8成膀胱癌患者都有1状况 医：腰、下背痛务必警觉

8成膀胱癌患者都有无痛血尿的问题。(示意图/ Shutterstock )

泌尿道上皮癌是台湾常见癌症，根据卫福部108年癌症登记年报资料，泌尿道上皮癌病人以膀胱癌为多，一年有约2400名膀胱癌新发个案，当年因膀胱癌而丧命者，也有超过千人，对台湾家庭、健康照护负担影响不容小觑。高雄长庚血液肿瘤科主治医师苏祐立说，早期膀胱癌(表浅型)治疗相对单纯，通常开刀就有不错的效果；但膀胱癌麻烦之处在于容易复发，也有远端转移风险，病人就算完成首次治疗也务必定期追踪。

●中老年排尿无痛颜色却变红 小心罹癌警讯

苏祐立表示，不管是膀胱癌或其他的泌尿道上皮癌，初始表现症状大多与排尿有关，尤其以无痛血尿最为常见，病人的尿液颜色可能呈现鲜红或深红色，但是却没有痛感。一般泌尿道感染或结石也可能会有血尿，但通常会伴随疼痛，因此如果中老年人出现无痛的血尿且持续一段时间，就要警觉可能是泌尿道上皮癌讯号，应警觉及早就医。

苏祐立表示，膀胱癌是早期治疗预后极佳的癌别，若癌细胞进一步侵犯膀胱肌肉层或转移到其他部位，可能出现排尿不顺、频尿、夜尿频繁、腰痛、腰酸、背痛等症状。但通常等到这些症状出现，就可能是第三期或第四期，治疗难度和对生活的影响也相形增加。

苏祐立说，膀胱癌的治疗以肿瘤是否侵犯肌肉层有不同处置。若没有侵犯肌肉层，只要施以膀胱内肿瘤刮除手术，术后辅助膀胱内灌注化学治疗或卡介苗，可显著降低复发风险。但如果肿瘤已经影响肌肉层，就有远端转移的可能，需要把整个膀胱切除，才能降低复发风险。针对局部晚期未转移的病人，最好的治疗策略是手术前先进行几次的前导性化疗，再切除膀胱，有最高的机会降低复发。

●晚期膀胱癌新希望 免疫治疗化解用药困境

至于转移泌尿上皮癌的病人，苏祐立表示，过去膀胱癌若转移，只能选择化学治疗，有些病人无法化疗，或化疗产生抗药性，就会面临无药可用的困境。幸好近年免疫治疗问世，对于转移膀胱癌病人，不管是作为第一线、第二线治疗，都是国际治疗指引的首选治疗之一。

膀胱癌病人最难言的苦痛是历经多次刮除手术后仍产生复发或转移。苏祐立表示，针对第二、第三期接受膀胱摘取术的病人，若以免疫药物辅助治疗，可降低复发风险；另针对曾接受第一线铂金类化疗且疗效达到疾病缓解控制的病人，在完成4至6个化疗疗程后，可以医师进一步讨论后续的治疗选项，让整体治疗反应得以延续。苏祐立提醒，膀胱癌病人往往对膀胱摘除治疗惶惶不安，也难免担心因为造口、尿袋降低生活品质，病友若有治疗上的疑惑或困难，可多跟医师讨论，做最有利病人的安排。

文章来源：本文由《健康医疗网》授权报导，未经同意禁止转载，点此查看原始文章