安宁上路23年 病患家属依旧两头烧

「我不想在医院等死，为什么我只能看着医院丑丑的天花板，孤独死掉？」38岁的年轻癌友五中说，最大的心愿是，台湾能有安宁民宿、度假村，最后的时光希望能在像家、有朋友社群支持的环境中离开。（郑郁蓁摄）

民众死亡场所比较图

台湾安宁缓和医疗条例上路23年，然而，根据健保署统计，去年仅3778人使用机构的安宁服务，占比只有4％。医师忧心，台湾2025年就要迈入超高龄社会，若不加速翻转医疗资源集中医院现象，安宁病房更加一床难求，病患与家属经济负担与身心煎熬恐愈演愈烈。

当病患生命即将走到尽头，医院多会建议家属将病患带回家，问题是家属可能因工作，无法照料病人，此时，机构式安宁照护可提供协助。花莲慈济家庭医学科缓和医疗科主任谢至鎠指出，未来大部分高龄者都会住进长照机构，机构将成为许多人最后一个居所。

然而，目前国内提供安宁缓和服务的机构，包括老人安养、养护机构、护理之家，至于长照机构于111年才开放「住宿式长照机构」加入，全台总计仅130家。

「只是肺部感染，就要请假接妈妈送急诊，到了医院也没用，因为根本没有床，反而累死全家，这样的状况无限轮回。」照顾者陈小姐无奈地说，妈妈有点不舒服，就会接到安养机构电话，家人须轮流请假陪就医，且到了医院，医师也没办法好好的诊疗，她感叹，为何不能在一个地方好好的终老、离开？

谢至鎠表示，在许多机构中，一有肺炎、泌尿道感染，就要送医、住院，因医院和机构没有人力陪病，家属得要请假陪同，且机构还不能退房，等于两边付钱外，医院端还要再请看护。再者，虽已开放住宿机构可申请安宁疗护服务，实际上机构根本不敢做，「有状况没有送医，万一被家属骂怎么办？」他强调，让医疗资源进入机构，才能让病患善终。

另名70多岁食道癌末期的吴先生，病程快速恶化，随时都要和世界道别，却仍在一般病房排队等待大医院的安宁病房…。对此，台湾安宁缓和医学学会理事长程劭仪表示，医学中心原本就床位吃紧，安宁病房同样是一床难求，像吴先生这样癌末案例相当普遍，她们虽然有心，但也束手无策。

健保署长石崇良坦言，机构里躺着的老人，就医光是要上担架就很难，还可能在擡上擡下过程中撞破皮，就算到了医院，也只能在候诊区外等医生看诊，这些都是对人性尊严的打击，所以政策上应「把医疗服务送进去」，健保署接下来要做的可以是将服务送入银发宅、养生村等，让真正老有所终。