白内障术后又看不清　医曝「1状况」要换二次人工水晶体

▲医师提醒，白内障手术后若出现人工水晶体变质，可能就需要再置换。（图／达志／示意图）

记者赵于婷／台北报导

「白内障」手术已经是现在常见的眼科治疗，不过有许多患者在手术后一段时间可能会再度出现视力模糊情况，担心是白内障又复发。对此，医师指出，白内障手术后视力再模糊并非「白内障复发」，而是可能出现的「后发性白内障」现象，不过如果是人工水晶体随着时间产生钙化或雾化现象，若有严重影响视力，可能需要更换人工水晶体。

台北市立联合医院阳明院区眼科主任张延瑞指出，白内障术后视力退步原因很多，可分为「后囊混浊、人工水晶体变质、糖尿病视网膜病变、老年黄斑部病变和其他眼疾」，其中后囊膜混浊是白内障术后视力模糊的最常见原因。

张延瑞说明，后囊膜混浊是白内障术后视力模糊的最常见原因，白内障手术中，会移除混浊的水晶体核和皮质，但会保留一层非常薄的透明包囊（约3微米）来固定人工水晶体，这层包囊中可能残留少量纤维细胞，随着时间增生纤维化，导致视力模糊，不过现代医学能轻松处理这种情况，透过雷射打开包囊的一个小孔即可改善视力，无需切开手术或担心人工水晶体位置改变。

而若是发生人工水晶体变质，可能会是受个人体质或人工水晶体材质影响，人工水晶体随着时间产生钙化或雾化现象，而这种情况较为少见，若有严重影响视力，可能需要更换人工水晶体；此外，糖尿病会影响视网膜的血管健康，导致视网膜缺氧和水肿，尤其当水肿发生在黄斑部，会对视力造成重大影响，若进展成增殖性视网膜病变，可能并发玻璃体出血甚至视网膜剥离，必需尽快积极治疗，减少永久性视力损害风险。

老年黄斑部病变则主要发生在50岁以上人群中，有约10%患有不同程度的黄斑病变，且与白内障常同时发生，易造成诊断混淆。而其他眼疾可能源自视觉路径上的其他问题，包括角膜、视网膜、视神经、大脑视觉区的任何病变，导致白内障术后视力再次下降。张延瑞提醒，术后定期检查非常重要，若手术后视力模糊情况持续，建议尽速至眼科诊察，找出原因并及早处理。