白内障「人工水晶体」怎么选？优缺点、适用族群一次看

白内障是自然老化的过程，患者会出现看不清楚、视力模糊等症状。（示意图，Shutterstock／达志）

60岁的张先生近来夜间开车时，总觉得会眩光，尤其是在看交通灯号时，红绿灯的光影整个晕开来，「花煞煞」，看了医生说是白内障，建议置换人工水晶体，可是人工水晶体分为有健保给付的，有自费的，自费的一定比较好吗？让他很困惑，而且自己还有近视与老花眼的问题，可趁这个机会，一次解决吗？

澄清眼科总院长吴孟宪表示，「可以的」，现在医材与技术进步，需置换人工水晶体的病人，不论本身是否有近视、远视、老花眼或散光，都可以透过人工水晶体的计算，达到一次矫正的效果，有机会一次告别眼镜。

至于健保给付的人工水晶体一定比较差？最贵的人工水晶体一定比较好吗？吴孟宪表示，「未必」，主要是视病人本身的状况与需求，「最适合病人的，就是最好的水晶体」，他有上万例人工水晶体置换的经验，其中不少患者使用健保给付的人工水晶体，因为最「适合」，术后视力矫正与满意度都很高。

首先来谈人工水晶体的分类，吴孟宪指先以是否有健保给付为大区分，可分为健保给付的球面水晶体，与健保差额给付的非球面人工水晶体，健保给付的人工水晶体，可矫正基本视力，包括看不清楚、眩光、畏光等不必多付费用。

吴孟宪指，若病人本身是位平日没在开车的70、80岁的退休老人，置换健保给付的人工水晶体，术后都可达到基本视力，只是偶尔若要看个报纸、写字时，需再另戴老花眼镜，如果不嫌麻烦，用健保给付的水晶体也很OK。

若是想要如上述的张先生般，想一并告别老化眼、近视或散光等多项视力矫正需求者，则可选择健保差额给付、自费的非球面人工水晶体，举例来说，若自费人工水晶体为5万元，扣掉健保给付的2744元后，自付额即为4万7256元。

自费的人工水晶体可区分为有散光度数，与没有散光度数的水晶体两大类，再依其能功能再细分为「单焦点」、「延焦段」与「多焦点」水晶体。

自费人工水晶体分类。（图／陈友龄制表）

吴孟宪说，要置换人工水晶体前，一定得先经过全方位的视力检查，接着医生再透过问诊，了解病人的需求，做出合适的建议，以他而言，会先以病人有无散光为区分，若散光度数大于75度，会建议选择散光系列水晶体，若散光度数在75度以内，则建议非散光系列的水晶体，那散光与非散光系列，又再往下细分，又可分为「单焦点」、「延焦段」、「多焦点」人工水晶体。

■单焦点水晶体：提供单点聚焦的视力矫正矫正，是所有人工水晶体里，矫正聚焦视力最好的，看得最远、最清楚，但缺点是近距离视物时，仍需戴约250度老花眼镜辅助，适用族群为司机、鉴定师、品管员等对视力精确度要求高者，自费费用落在3.5万至5万元间。

■延焦段水晶体：提供远到中距离，约一只手臂距离视力矫正，这款水晶体是利用特殊光学原理，将视物焦点从点拉长至段，距离约是远到中的距离，约一只手的长度都能看得清楚，若要近距离写字、看书，则需约100度老花眼镜辅助。

■多焦点人工水晶体：提供远、中、近焦点视力矫正，透过物理绕射原理，让远、中与近，三个焦点物体都看得到，以生活便利性来说，是最便利的，要近距离拿手机追剧，不必另戴老花眼镜，看远大致也看得到，但视力品质会些微下降，也就是视物不像单焦点水晶体那么锐利，但足以因应日常生活所需。

置换人工水晶体前，需透过全方位的眼科检查。（图／吴孟宪提供）

如果说用比率来讲，使用单焦水晶体，因看近一定要戴，日常生活中可能有一半机会要戴老花眼镜，使用延焦段人工水晶体者，用到老花眼镜机会约2至3成，使用多焦点水晶体者，用到老花眼机率，可能连1成都不到。

所以如果你是视力要求很高的，例如是品管师、完美主义者，建议选择单焦点人工水晶体，若是文书工作者建议选择延焦段或多焦点人工水晶体，若常追剧，可选择多焦点水晶体，方案有很多种，视病人需求，而与医生讨论。

选好了人工水晶体之后，就要动手术了，吴孟宪说，若经济状况尚可，可考虑自费加上「飞秒雷射白内障前置手术」，利用机器辅助以雷射，制造白内障手术所需的切口，这会比以往依医生经验所切的切口，来得更为精准，术后改善视力品质也可望提升，这部分约需自费6.5万元到7.5万元。

吴孟宪强调，选择最适合自己的就是最好的人工水晶体，即使是不多花钱的健保给付水晶体，只要适合，也会有很好的视力矫正效果，若需自费使用人工水晶体，连同手术费的自费额则是约落在3.5万元至17、18万元不等。