人工水晶体要怎么选？眼科医师给了中肯建议

人工水晶体要怎么选？眼科医师给了中肯建议。(示意图/Shutterstock)

「人工水晶体」是近年医学科技发展进步快速的眼科医材之一，随着时代更迭，从古至今陆续推出了球面、非球面、单焦点、双焦点、多焦点和延焦点等多种人工水晶体，让白内障患者的选择愈来愈多元，也因此常有民众疑惑到底该选哪种？眼科医师朱智盟建议，在预算足够的情况下，应优先选择符合自己需求的最新款式。

●人工水晶体不断演进 带给患者 更多便利性

白内障的发生是由于水晶体的化学成分改变导致混浊、变硬，进而造成视力模糊、畏光、眩光、失去色彩鲜明度等症状。而唯一有效的治疗方式是透过手术摘除水晶体，再植入人工水晶体来改善视力，不过由于人工水晶体的种类繁多，患者也因此产生选择障碍。

朱智盟医师指出，人工水晶体的种类差异是经历不同时代的科技发展而来，早在1980年代后期，医学史上就已经出现置换人工水晶体的成功案例，但此时的水晶体是属于硬式，直到1998年才出现软式水晶体。

朱智盟医师进一步说明，最早期的人工水晶体都属于球面设计，也是目前健保有给付的水晶体，价格实惠，符合资格的患者甚至无需自费，但缺点是容易产生影像扭曲、像差及色彩饱和度较低的状况，当时的传统白内障治疗手术伤口长达11mm，手术后还得住院1周。

直到2002年左右出现了淡黄色的非球面单焦点人工水晶体，影像解析度更高、不会变形、夜间视力较佳，还能过滤紫外线及蓝光，但此时的水晶体仍无法改善近视、远视、老花或散光等视力问题。

人工水晶体发展进程。（资料来源／朱智盟医师提供；图／NOW健康提供）

● 随着医学科技的进步 人工水晶体款式推陈出新

时序推进到2006年，台湾健保核准自费人工水晶体的部分健保给付额，减轻白内障患者的负担，此时推出的水晶体更薄，缺点更少，也促成手术方式的改变，「超音波乳化术」因而诞生，让以往的大伤口切割手术变成仅2.2mm的小伤口，在清除白内障以后，水晶体改用类似打针一样的植入方式即完成。

然而，以往的单焦点水晶体功能开始让患者觉得不敷使用，部分老年人在手术后的老花度数反而加重，为了改善此问题，进而出现双焦点人工水晶体，可以看清楚近距离范围，也让想要阅读、做针线活的患者生活更便利。

2016年出现3焦点（多焦点）人工水晶体，手术需要高度定位在中心点，因此搭配最能精准定位的「飞秒雷射」，在植入后1个月内应避免剧烈运动，以防水晶体脱位，优点是可看得清楚远、中、近距离，还能同时改善近视、远视、老花等视力问题，缺点是夜间视力差一些，容易眩光或对比度较低，此外有黄斑部病变的患者并不适合使用多焦点。

上述这些水晶体都是以绕射原理制成，近年来也出现折射设计的延焦点（EDOF）人工水晶体，改善了多焦点的夜间眩光问题，但缺点是近距离的聚焦效果不如多焦点来得好，如有阅读需求者，就需要拿远一点或是另外搭配老花眼镜才看得清楚。

另有一款号称多焦段的人工水晶体，标榜有焦段阅读功能，结合绕射三焦及延焦（EDOF）功能，让患者更方便阅读。

●人工水晶体种类多元 医师建议挑选「以新科技优先」

无论人工水晶体的种类再 多，新式水晶体通常是从旧款设计的缺点改良更迭，朱智盟医师建议，在患者预算可负担的情况下，应优先选择符合个人需求的最新水晶体款式，毕竟在植入后的几十年都必须使用所选的水晶体。

若是还在考量要采用球面或非球面、单焦点或多焦点的患者，就好像是在考虑要使用掀盖手机还是智慧型手机一样，要想恢复年轻的视力，就应该以新科技、新产品为先，术前也务必让医师检查、评估是否有其他眼疾或曾做过眼部手术，以确保手术安全。