中和母子3干尸悲剧怎预防？名医给蔡政府建议了

监察院报告指出，长照2.0仍未普遍走入亟待协助的家庭。（本报资料照片）

新北市中和区3日传出杨姓4口之家3死成干尸悲剧，行政院长陈建仁指示卫福部强化社会安全网，主动通报与转介需要协助的脆弱人群。精神科名医沈政男表示，必须施行长照保险，才有充足财源涵盖全日照顾，若资源有限则优先投注在照顾负担最重的家庭。新北事件的启示是，照顾者崩溃风险应该有可量化的评估工具，且越是拒绝帮助的家庭越需要帮助，长照体系可使用「高照顾负担家庭」，聚焦照顾危机与介入急迫性。

「基本上我对台湾公共长照的看法，从几年前就认为必须施行长照保险，至今没有改变。」沈政男表示，就因为如此一来才有充足财源，可以涵盖全日照顾，真正帮助中重度失智失能家庭。然而，如果暂时没有要做全日照顾，那么就把有限照顾资源，优先投注在照顾负担最重的家庭。

沈政男指出，现行「长照2.0」先做社区照顾，而接受服务者大都是轻中症失智失能，其实，反过来想，为什么不先做全日照顾，以中重度失智失能为焦点？总之，长照制度背后的政治哲学，值得好好省思与讨论。高风险家庭评估是这样，确实有在评估，问题是：能否给出一个风险等级，一到几级什么的，好让有限资源可以做最大效益的安排？目前对个案有分级，但对整个家庭照顾体系的评估，尚未量化。

沈政男提到，从新北这个事件可以得到的启示就是：照顾家庭面临照顾危机，甚至照顾者崩溃的风险，应该有一个可以量化的评估工具，然后就此标明照顾风险程度，并优先关注风险最高的家庭。

「一个概念：越是拒绝帮助的家庭，越需要帮助。」沈政男强调，问题是：精神系统与失智系统的个管人员，能否具备够多够好的长照概念？慢性精神病若已造成患者无法自理生活，本质上就是长照，而失智长者最需要的介入也是长照，这时候个管人员必须知道，这样的家庭是超高风险，值得最多帮助。更何况家属竟然拒绝了帮助，可见对自己的照顾风险欠缺客观认识。

沈政男直言，「高风险家庭」是社政单位的用语，不见得符合长照需求，其实长照体系可使用「高照顾负担家庭」，让所有人员更能聚焦这类家庭的照顾危机与介入急迫性。