暴露胫骨平台后柱的手术入路

累及胫骨平台后柱的骨折复位固定是临床治疗的难点，同时根据胫骨平台的四柱分型，对累及后内侧柱或后外侧柱的骨折，入路上也存在差异。

胫骨平台三柱与四柱分型（图片来源：创伤骨科进阶教程，张伟主编）

之前已经单独详细介绍过累及胫骨后外侧平台骨折的手术入路，包括Carlson入路、Frosh入路与改良Frosh入路、腓骨头上方入路、股骨外侧髁截骨入路等。

对胫骨平台后柱的暴露，其他常见入路包括S形后内侧入路、倒L入路等，如下图所示：

a：Lobenhoffer入路或直接后内侧入路（绿线）；b：直接后路入路（橙线）；c：S形后内侧入路（蓝线）；d：后内侧倒L形入路（红线）；e，后外侧入路（紫线）。左侧黑线为腓肠肌内侧头的内侧缘。

不同的手术入路在对后柱的暴露范围存在差异，临床上需根据骨折的具体位置决定暴露方式：

绿色部分：倒L入路显露范围；黄色部分：后外侧入路显露范围（图片来源：胫骨平台骨折的治疗，罗从风主编）。

绿色部分：后内侧入路；橙色部分：后外侧入路。（图片来源：DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-050.2019.04.012.）

来源：骨科青年

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