保险创新 理赔金扣抵医疗费

保险理赔区块链发展

数位化时代来临，保险理赔也要加快跟上科技发展的步伐。14家寿险与3家产险公司联手，与全台多家医院一起开办的「理赔医起通2.0」，预计农历年后向金管会申请大规模「业务试办」案，实验保户可用网路、行动装置，进行线上身分辨识，并授权保险公司取得医疗相关单据，各医院依保险理赔栏位填写诊断证明等文件，保户出院结帐时，直接用保险理赔抵扣，免除提领现金办理结帐。

据了解，这项试办案是结合即将出炉的「保险存折」，保户可同时将多家保险公司的保单与帐密，绑定在保险存折APP中，申请理赔时，只要登录保险存折、进行相关身分验证，即可知道有哪些保单可以理赔、并于线上启动申请。

保险是国人相当喜爱的金融商品，据统计，光健康险（俗称医疗险）有效契约就逾8,073万张，平均每人有3.45张医疗险，去年前11月医疗险及伤害医疗申请案，逾1,271万件，也因此若每件都要向医院申请单据，保户成本也不低。

为此，2021年4月间，寿险公会与台北市政府合作，开通理赔医起通1.0版服务，由12家寿险公司与2家产险公司参与，与台北联合、国泰、新光、万芳等四家医院对接，保户只要在保险公司处开通线上理赔，并在医院柜台申请授权，即可免申请医疗单据，保险公司可向医院取得资料后，直接理赔。

业界研究1.0版实际运作，认为有三大痛点，一是保户仍要临柜申请，仍相当依赖人工；二是若多家保险公司保单要逐一登入各保险公司检视，是否能申请理赔；三是医院仍用PDF或影像档提供单据或证明，保险公司理赔处理相当费时。

因此，这次将申请试办的理赔医起通2.0版，即针对上述三大痛点而来。运用今年第四季会上线的保险存折APP，保户都能统一管理自己散在各家公司各类保单，且进行线上申请理赔，试办部分即是要确认线上身分辨识有效性，除自然人凭证、晶片金融卡，第三种就是用手机号码搭配身分证发放相关资讯，绑订手机后，会增加生物辨识的双因子认证，以确认是保户本人。

不少寿产险公司对此相当感兴趣，有意参与试办。包括国泰、富邦、南山、新光、中国、台湾、三商美邦、全球、远雄、保诚、元大、第一金、友邦、法巴等14家寿险公司，及国泰世纪、富邦、和泰三家产险公司。