病童上課先抓15分鐘 這皮膚疾病長大會好 醫：是迷思

异位性皮肤炎病友协会、台大医院皮肤部主治医师朱家瑜（左2）表示，异位性皮肤炎已被发现至少40年，但过去家长常认为只是「皮肤会养、没什么了不起」。记者林琮恩／摄影

现年8岁的小豪2岁时就罹患异位性皮肤炎，不仅夜不成眠，半夜必须起来抓痒，还导致写作业时经常分心，必须先抓痒15分钟后才能安静下来念书，导致学习进度落后，自费接受生物制剂治疗后，状况才有改善。医师表示，许多家长误信异位性皮肤炎会自己好，或担心药物副作用而未积极治疗，反而加剧患者长大后演变为重度患者、或出现并发症的机率。

异位性皮肤炎病友协会、台大医院皮肤部主治医师朱家瑜表示，异位性皮肤炎已被发现至少40年，但过去家长常认为只是「皮肤会养、没什么了不起」，或认为随孩子长大疾病自然会好，但根据研究，有3成病友7岁后不仅没有痊愈，还会演变为重症；且若父母均为异位性皮肤炎患者，或有过敏症状等，则孩子高达一半机率会发病。

朱家瑜表示，在不稳定治疗的情况下，高达8成异位性皮肤炎患者会出现气喘或过敏性鼻炎等「第二型免疫反应失调」相关发炎反应，其致病机转是免疫细胞引起皮肤发炎，若长期抓痒可能会导致苔藓反应，或让皮肤变得又黑又干。

「该疾病好发于青少年，常导致就业困难，临床上许多患者甚至因此无法工作。」朱家瑜表示，曾遇过好几位20多岁的患者，因疾病外观常导致患者社交受阻，迟无法找到工作，每天宅在家里当「啃老族」，接受治疗后状况改善，才接受职训找到工作，也遇到共度一生的女友，「治疗异位性皮肤炎有公卫意义，能减少患者因宅在家造成的心血管疾病、忧郁症及自杀比率等。」

台湾儿童过敏气管免疫及风湿病医学会理事长姚宗杰表示，虽然成人也会得异位性皮肤炎，但高达8成患者5岁前就发作，若小时控制不佳，长大还会演变成呼吸道过敏等疾病；患者对稳定用药的疑虑，主要是担心药物副作用，但发炎是慢性疾病，一经停药很容易复发，且若使用类固醇、抗生素，未按医嘱减药还恐导致症状加剧、反扑。

健保于本月1日起，将生物制剂用药资格限制下修至6岁以上、18岁以下均可用药。病友小豪主治医师、土城医院皮肤科科主任杨静宜说，以安全性来说，异位性皮肤炎药物中，生物制剂安全性较高、副作用较少，国外研究指出，生物制剂可降低34%过敏发生与恶化，气管、过敏性鼻炎风险也能减少，但须留意注射部位发炎、结膜炎等副作用，建议患者家长可视实际需求，与主治医师讨论治疗决策。