长期腹胀、排便不成形竟患罕病！ 医揭2感染原因：超难诊断

一名60岁男性，长期腹胀并伴随排便异常，担心罹患大肠癌于是安排健检，结果确诊为「肠道结核杆菌感染」。（示意图／shutterstock）

谈到结核，我们通常会想到肺结核，但实际上结核菌也可能感染肠道。一位60岁男性长期腹胀并伴随排便异常，因担心罹患大肠癌而进行健检，结果确诊为「肠道结核杆菌感染」。禾馨民权内科诊所医师林相宏指出，肠结核是一种罕见且难以诊断的疾病，可能感染原因包括吞咽感染的痰液或进食受污染的食物，或是肺结核通过血液进入肠道，需仰赖病理科和肠胃科医师的高度警觉性，才有办法获取适当检体来确定诊断。

医生林相宏在脸书专页发文表示，该患者主诉肚脐周围长期有闷痛感，特别在食用甜食后不适感会加剧；此外，一天排便约2次，但外观都不太成形，有时粪便颜色也会呈现深褐色，因此担心罹患大肠癌。后来透过大肠镜检查，发现盲肠附近有些环状溃疡，切片检查有肉芽肿变化，转诊后确定为肠道结核杆菌感染。幸好只要遵循良好的抗结核药物治疗，就可以康复，无需手术治疗。

林相宏进一步解释，肠结核实际上是一种罕见且难以诊断的疾病，仅占结核病例的1～3％。征兆和症状通常不明显，有时会出现慢性便秘或腹泻、腹痛或粪便潜血阳性反应。可能的感染途径，包括吞咽感染的痰液或进食受污染的食物进入胃肠道，或是肺结核透过血液进入肠道。常常被误认为大肠癌或盲肠炎，有时甚至需要进行手术才能确诊。因此，对于此病情的怀疑，需要依赖病理科和肠胃科医生的高度警觉性，才能取得适当的检体来确定诊断。

根据卫福部疾病管制署官网资料显示，结核病可以发生在人体任何器官或组织，如淋巴结、脑膜、胸膜、肾脏、骨骼、皮肤、消化道、泌尿生殖道等；在台湾比较常见的肺外结核是淋巴结核及骨结核，其次为结核性脑膜炎，肺外结核的发生率远比肺结核来得低。