長照悲歌2／避免悲劇 專家：婚姻不離不棄 但照顧可轉移

台北护理健康大学长照系教授陈正芬说，老年配偶照顾者多坚持自行担负照顾责任，是为「防老伴拖累子女」，但在照顾过程中，可能对长照体系缺乏认识或拒绝使用，导致身心负荷过大。图非新闻当事人。本报资料照片

家庭照顾者因照顾负荷杀害被照顾者，是长照领域必须重视的议题。台北护理健康大学长照系教授陈正芬发表「『一家之主』！长照悲剧之老年配偶照顾者分析」，回顾2009至2023年进入司法审理长照悲剧140件，其中配偶照顾者杀害配偶40件，65岁以上22件，占了6成，老年照顾者的压力与负荷值得关注。

研究发现，此类型案件的老年配偶照顾者，多坚持自行担负照顾责任，「防老伴拖累子女」，但照顾过程中，看到每个月一直在烧钱，配偶又痛苦，若对长照体系缺乏认识或拒绝使用，最后导致身心负荷过大，便可能发生令人不忍的照顾杀人悲剧。

陈正芬说，此类司法判决中，法官经常肯定配偶不离不弃、其情可悯，给予减刑，但这对杀人案件是一大讽刺。她建议，政府应多了解为何有人需要长照资源，但却没有使用，并给予协助；卫福部推动在宅医疗，也可以协助被照顾者得医疗服务，「婚姻可以不离不弃，但照顾可以转移」，建议政府检视政策，了解长照服务与传统文化的互动关系，找寻资源介入，松绑「一家之主」。

家总统计去年媒体报导照顾杀人件数创6年来次高，相较新冠疫情期间大幅提升，陈正芬指出，推测原因包括疫情期间，媒体报导焦点都在疫情，对照顾杀人事件报导不多，再来是对于接收资讯匮乏、社会孤立的老年照顾者等族群，无法利用长照资源而发生悲剧。

陈正芬举例，新北市中和区去年2月曾发生一家4口，有3人死亡，甚至已成干尸的案件，是一位老妈妈照顾失智的老伴及身心障碍合并精神疾病的大儿子，而原本健康的小儿子也出现精神症状，最后老妈妈、大儿子、小儿子相继死亡，仅剩下失智的老翁独活。

今年3月，监委王幼玲针对干尸案发现，该名老妈妈曾向新北市卫生局求救，「真的无法照顾了」，但未能被承接，因此纠正新北市政府，指市府各机关各自为政、缺乏横向联系，整合服务失灵，并请卫福部、内政部检讨改进。

陈正芬说，这件事曝露中层层网络下仍有破洞，如身心障碍合并精神疾病的大儿子已半年没有回诊，且应拿药而未拿药时，医疗院所应通知家庭关怀员介入，健保多着重出院准备服务，但这些人并未住院，须于回诊时有案管理师协助。她认为政府应提出解方，但相关部门并未重视。