成人MIS-A 致死率比儿童多3倍 医：出现2症状快就医

桃园机场入境旅客在提领行李后前往入境唾液采检处采检。（陈麒全摄）

本土疫情尚未止息，除了要担心MIS-C （儿童多系统发炎症候群）的病患，MIS-A（成人多重系统发炎症）患者也恐逐渐增加。台大医院急诊医学部主治医师李建璋透露，成人确诊后2至12周可能出现MIS-A，而成人的致死率是儿童的3倍，如果染疫康复后突然开始发烧，但呼吸症状却不明显的话，就要快看医生。

李建璋昨在脸书发文表示，确诊人数逐日下降是好消息，但成人确诊后2至12周可能产生MIS-A，他预期会陆续传出相关的案例，提醒大家小心。

李建璋指出，儿童MIS-C 最早是在2020年4月英国东南部儿科医师发现的，10天内有8位确诊儿童产生类川崎氏症候群的疾病而定义，2个月以后，美国和英国的医生陆续报导16位成人也发生类似的疾病，因此继而定义MIS-A 。

李建璋透露，与儿童MIS-C相似的是，成人MIS-A的族群是以非洲拉丁裔为主，通常有肥胖或过往的健康问题，多落在青壮年、临床表现为高烧，且有三分之一的人有口腔或眼睛黏膜发炎，实验室数据发炎指数上升。不过，与儿童不同的是，成年病患全都有心脏症状，包含胸痛、心律不整或心脏衰竭，且成人约有一半的患者需进加护病房，整体死亡率高达10%，比儿童的1至3%高出很多。

李建璋说，成人MIS-A的病例报告出炉后，让医师很困惑，因为每个人的临床表现五花八门，从神经学的中风、幻觉、肠胃道的腹痛、腹泻、肝炎，皮肤的红疹、血液的血小板降低或大幅上升，新陈代谢的血糖上升酮酸中毒，肺脏的阴影或积水，每个人都有不同的组合，找不到一个固定的临床标准作为确诊定义。

李建璋分享，为了公共卫生调查的一致性，美国疾病管制局（CDC）订了一个诊断标准，可惜标准就和疾病本身一样复杂，不易使用，而他想了很久决定用123法则来帮大家归纳，而所谓的123法则是「1个先决条件，2个必要条件，3个器官受损。」

医师分享123法则来辨别MIS-A。（图／翻摄自李建璋脸书）

李建璋表示，「1个先决条件」必须感染过新冠肺炎，PCR、快筛或抗体任一阳性即可；「2个必要条件」则是发烧加上发炎；「3个器官损伤」必须包含心脏或皮肤黏膜的3个器官受损，最常见是心脏、肠胃与神经。简单来说，民众确诊后突发高烧却没有明显呼吸道症状，就要赶快就医检查，仅不到一半的人会出现眼睛红或皮肤红疹，早期用类固醇或免疫球蛋白合并抗血栓是目前唯一的治疗方式，所以民众有症状快就医，才不会耽误到病情。