从「肝病之岛」变国际典范 肝病权威分享台湾防治三部曲

台湾肝病防治成果跃上国际！《Dia：gram》期刊今举办「COVID-19下的检测与诊断跃进 亚太区诊断论坛」，肝病防治基金会总执行长杨培铭（右上）受邀分享台湾经验。（王家瑜摄）

肝病防治学术基金会总执行长杨培铭教授分享台湾肝病防治经验。（肝基会提供）

台湾肝病防治成果跃上国际！《Dia：gram》期刊今举办「COVID-19下的检测与诊断跃进 亚太区诊断论坛」，肝病防治基金会总执行长、台大医学院名誉教授杨培铭受邀分享台湾经验，他指出「主动筛检、积极追踪、马上治疗」是肝病防治的重要三部曲，不仅要串联公私部门资源提升筛检可近性，找出潜在的肝炎患者，更要向下扎根、从小培养疾病认知。

台湾曾被称为「肝病之岛」，七零年代高达8成国人感染过B型肝炎病毒，位居全球第一，1984年起国内新生儿全面施打B肝疫苗，带原率已成功控制在1％以下；而国内C型肝炎盛行率约4％，远高于邻近的大陆、日本、韩国等，随着口服药物发展已有显著降低，卫福部也订定「2025年全面消除C肝」目标，指日可待。

杨培铭表示，B、C型肝炎早期没有症状，当出现症状通常已是末期；全台推估有15万人该治疗而未治疗，其中3分之2都是不知道自己感染。目前国内提供45到79岁民众终身一次B、C肝免费筛检，但他强调更重要的是「追踪治疗」，有些患者不了解肝炎背后的肝硬化、肝癌风险，认为没有症状就没事，因而不愿意花时间回医院追踪。

为了找回这些「失踪」的B、C肝感染者，各医院无不出奇招。杨培铭分享林口长庚医院的经验，医疗团队主动出击「Call客」，但成效不彰，甚至被当成诈骗集团，因此他们退而求其次，只要这些病人到医院就诊，不论科别，医师会借机进行肝病卫教，他笑说「简直是布下天罗地网」，只为了让病人回来追踪治疗。

杨培铭提到，部分医院开始采行「一条龙」的检测流程，直接先抽两管血，第一管先验抗原和抗体，如确认感染，直接用第二管血来验病毒量，有助于医师快速掌握病况，也让病人少跑一趟医院、少抽一次血，提升民众的治疗意愿。

治疗方面，杨培铭说明，C肝新型口服药物自2019年放宽给付条件，疗程为8到12周，治愈率达98％，越早治疗效果越好；B肝治疗则相对困难，目前一次健保给付顶多3年，需再次评估申请，但有部分患者停药后陷入复发险境，相关单位预计近日和医界开会讨论放宽给付条件，盼进一步提升国内B肝患者治疗成效。

2021年底一项亚洲肝病认知调查显示，台湾民众无论对于肝病知识、认知与态度，都明显高于其他各国，在11个亚洲国家中名列前茅。杨培铭指出，肝病防治基金会成立27年来，持续串联政府部门和民间单位的力量，迄今已进行700多次免费筛查；去年起亦针对国小学童开办实体及线上课程，让下一代及早建立正确的疾病预防知识。