别心存侥幸！肝病三部曲就从这里开始

不论如何，几杯酒喝下肚，就可能对肝脏造成消耗与损害。(达志影像/shutterstock)

你是不是也为了和客户打好关系，每一场餐叙都尽可能参加，一方面与客户保持良好关系，另一方面，也希望提高自己的能见度，在不景气中杀出一条血路？但不论如何，几杯黄汤下肚，就可能对肝脏造成消耗与损害。

成大医院肝胆肠胃科教授张定宗表示，医学上来说，酒精成分是乙醇，乙醇经过肝脏代谢后，就成了乙醛，乙醛对肝脏具有毒性，会破坏肝脏，造成发炎、细胞凋亡、纤维化以及脂肪肝；「肝炎、肝硬化、肝癌」等三部曲恐怕就从这里开始。

然而，许多人喝了酒会脸红起疹子，是因为乙醛积聚体内让血管扩张而造成的。脸红与肝脏功能的好坏并没有直接的关系，而是与个人乙醛代谢快慢的基因有关；由于此类基因在人种的差异，喝酒后亚洲人比白种人容易脸红得多。

一般说来，酒精对肝脏的伤害分为三种：一是酒精性肝炎，严重的患者会感到身体不适、肝肿大胀痛、发烧、出现黄疸、腹水，由于肝脏没有神经，患者不会感到疼痛，一旦出现这些症状，恐怕病况已非常严重；有些甚至严重到肝衰竭而死亡。二是酒精性脂肪肝，酒精能导致大量脂肪堆积在肝脏排不出，初期症状不像肝炎症状这样不舒服，若已经有脂肪肝又持续喝酒，脂肪肝将会进一步进展为肝硬化。而第三种就是酒精性肝硬化，当肝脏长期发炎与纤维化就会形成肝硬化，这是严重肝病的晚期呈现。有10％-20％长期大量喝酒的患者，最后会形成肝硬化；约有10％的酒精性肝硬化的患者，未来将并发肝癌。

张定宗说，喝酒除了伤肝，对肠胃也有侵蚀破坏的作用，患者会因此引起溃疡，喝愈多、伤害愈大。常有人会问「喝一点点行不行？」或「喝多少才不会伤身？」，其实都没有标准答案，基本上，乙醛是有毒化学物质，对肝脏有直接毒害，因此，喝愈多、酒精浓度愈浓，对肝脏的伤害也就愈多、愈大。

有趣的是，临床上确实有人喝了一辈子的酒，也没有形成肝硬化，张定宗说明，医学研究认为这是与个人肝脏代谢酒精与发炎的基因有关。虽然酒精并没有造成这类患者严重的肝病，然而他们仍会喝醉，对自身及公共安全依旧能造成很大的威胁，所以喝酒的坏处仍远远超过好处。

对于喝酒的朋友，张定宗建议，选择酒精浓度较低的饮料对肝脏可能造成的伤害会较轻，且避免空腹喝酒，因为空腹喝酒比起用餐喝酒对肝脏的伤害可增加2.7倍，空腹时酒精容易被快速吸收，若喝酒前胃里先垫一点食物，可以减缓酒精的吸收与伤害。

此外，由于女性体内酒精酵素及脂肪比例与男性的不同，对肝脏的伤害是男性的2倍，因此女性喝酒需更节制；而酒精对营养不良的人，特别是缺乏维生素A与E，也容易造成肝脏的伤害。

有B肝和C肝带原者，若有酗酒习惯，将会使得肝脏恶化更快。张定宗提醒，酒精也会影响肝脏代谢，有些药物的药效会因为喝酒而减弱或变强。临床上有案例喝酒又服用大量止痛药（对乙醯氨基酚），导致严重肝炎及猛爆性肝炎，差点连命都保不住。因此，民众喝酒时应与药物服用错开，以免造成危险。

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