大脖子症怎么办？甲状腺结节消融治疗免开刀　几无伤口后遗症

▲女病患右侧5.15公分结节微波消融前，超音波影像。（图／慈济医学中心提供，下同）

记者王兆麟／花莲报导

日前，一位51岁女性病人因颈部中间部位肿大，前往花莲慈济医院影像医学部施于泰医师门诊，经以超音波检查，发现右边有一5.15公分结节，另一个结节靠近甲状腺峡部约2.99公分；在以细胞学穿刺检查后为良性结节。病人在接受甲状腺消融术治疗后，隔天即出院恢复正常生活，且一周后回诊已明显消肿，无副作用发生。

甲状腺位在颈部下方两侧，形状就像一只蝴蝶的内分泌腺体，蝴蝶的两边翅膀就是甲状腺的左右两叶，蝴蝶的身体就是甲状腺两叶的峡部，负责分泌甲状腺荷尔蒙，主要功用是促进新陈代谢、增进生长发育、维持中枢神经的运作、增加组织对交感神经刺激的反应等。

▲右侧甲状腺5.15公分结节微波消融后超音波影像。

正常人的甲状腺功能随着年龄、性别及环境改变而发生变化，一旦甲状腺出现体积过大、过小、产生节结，或在脖子摸起来有肿块等症状，施于泰医师建议，若家族有甲状腺疾病史的民众，最好能尽早就医并定期追踪；无家族史，也建议35岁起自费检查，以超音波扫描加上细胞学采样，就可确定结节是否为恶性，检查时间短，费用也在数百元之间。

▲右侧甲状腺峡部2.99公分结节消融前超音波影像。

过去因为大部分的病人多等到甲状腺结节压迫食道、气管，造成吞咽、呼吸困难时，才到急诊就医，甚至须紧急插管治疗；施于泰医师提到，这就是俗称的「大脖子」病，传统治疗须全身麻醉、外科手术治疗，需住院多天，且术后伤口会留疤，以及易造成副甲状腺功能低下并发症。

▲右侧 峡部2.99公分结节消融后超音波影像。

花莲慈院2023年9月引进甲状腺消融术，透过射频（RFA）、微波（MWA）、酒精等方式可消融良性结节与囊肿。甲状腺结节消融过程，病患需局部麻醉以保持清醒，并尽量避免吞咽口水产生震动，施于泰医师指出，主治医师会不定时跟病人说话，确保病人声带不受影响。时间约需半小时至一个小时，消融针伤口约笔尖大小，可保留甲状腺，治疗效果和传统开刀一样。且在过消融程中有显影剂影像评估消融状况，可避免副甲状腺低下后遗症发生。如果患者对于「大脖子」外观在意，或是经医师评估有压迫症状，可考虑接受甲状腺消融治疗。

▲施于泰医师表示，患者对于「大脖子」外观在意，或是有压迫症状，可考虑接受甲状腺消融治疗。

施于泰医师指出，消融是目前被广为应用在处理良性结节的一项技术，透过消融针插入结节后，可发出射频电流或微波加热；微波加热因具有更高的能量密度，适合5公分以上较大或复杂的结节。目前已有多位病人在花莲慈院接受甲状腺消融术治疗，复原状况良好，且无相关后遗症。