大腸癌人數降 末期患者卻變多

和信医院大肠直肠外科主治医师陈建志表示，罹患大肠癌，若要进行腹腔镜手术，男性BMI应低于32、女性应低于35才适合。记者陈雨鑫／摄影

大肠癌曾蝉联「癌王」十五年，根据癌症登记资料，一○九年与一一○年大肠癌罹病人数下降，但专家认为，近年大肠直肠癌被诊断为末期的人数上升，早期罹癌者减少，恐是疫情让筛检效能降低；另外，若以微创手术治疗，身体质量指数（ＢＭＩ）太高恐增加手术失败机率。

和信医院昨天发表「大肠直肠癌诊治照护全书」，大肠直肠癌团队召集人陈建志指出，自国健署推动粪便潜血检查，大肠癌罹病人数逐年增加，一○八年达到高峰，但之后开始下降。数据下降可能与「疫情效应」有关，因为末期人数上升，早期患者变少，恐是筛检效能降低，医疗院所仅治疗较严重的患者，后续值得观察。

另外，国内大肠癌八成属于「非遗传性」，主要是生活习惯、饮食西化引起的病变，这类患者先以「瘜肉」表现，若未及时处理，约五到九年就可能演变为恶性肿瘤，其中有一成的患者，一发现即是恶性肿瘤。陈建志提醒，基因检测适合有家族史者，较不适用非遗传性患者，民众对肠癌筛检应更有意识，除了粪便潜血，应定期做大肠镜。

一一○年大肠癌新诊断个案一万六千多人，平均每天有四十四人罹患大肠癌，近九成发生在五十岁以上，八十岁以上患者占一成。手术是治疗大肠癌的第一选择，传统剖腹手术会在腹壁上留下长达十五到廿公分长的垂直伤口，微创手术只在肚脐周围留下五公分长的伤口，是近年相关手术一大进展，且对长者冲击小。

但陈建志表示，并不是所有人都适合微创手术，若病灶太大，且侵犯到邻近重要器官，若肿瘤侵犯周边组织深，手术失败机会高。另外，男性身体质量指数大于卅二、女性大于卅五，或曾接受过大范围腹部手术、麻醉高风险患者，不适合微创手术，恐增加失败机率。