當醫師成了病患家屬／身心科醫師吳佳璇：退休教授父拾荒 早期失智症作祟

2018年吴佳璇（左）和外籍看护（右）参加父亲（中）在日照中心的成果发表会。图／吴佳璇提供

「母亲2010年过世后，曾是台大教授的父亲开始出现怪异行为，常骑着脚踏车出门捡资源回收物回家，直到2015年才确诊『失智症』，目前已是卧床的重度失智症者。」远东联合诊所身心科主治医师吴佳璇娓娓道出，10多年来漫长照顾陪伴失智父亲的心路历程。

行为异常 但还能报税

吴爸爸2018年参加日照中心画画课作品。图／吴佳璇提供

吴佳璇说，母亲癌逝后，父亲就常常呆坐着，后来他觉得应该要多动一动，于是住在台大宿舍的他开始在校园里骑脚踏车运动，没想到一阵子后，他每天白天一睁开眼竟到处捡宝特瓶等资源回收物回家，并做垃圾分类，这很怪、很不对劲，应是初期认知功能退化，他还能自己报税、骑车等，但「押着他去就医一定不理」。

父亲常出包，吴佳璇甚至和他说：「你再这样下去，拿别人的东西迟早会上报，标题是『退休教授拾荒维生，名医女儿不闻不问』的新闻，这样很难看，不要再捡了。」但父亲仍然讲不听，持续回收垃圾。

其实，2014年吴佳璇就觉得父亲的行为愈来愈怪，非得处理了。直到2015年，父亲75岁时因为蜂窝性组织炎到台大医院急诊就医，吴佳璇借机安排他会诊神经科，简短智能测验（MMSE）26分，确诊轻度失智，才正式进入医疗体系接受治疗及照护。

罐头塔饮料 捡回家喝

父亲短期记忆退化，空间概念还不错，在安全前提下，吴佳璇为独居的他请了外籍看护照顾，戴上防走失的GPS手表、在家门口装了感应式门铃，安排他去日照中心上画画课等，也就让他继续骑脚踏车了。

自从父亲失智、开始回收垃圾后，发生不少奇怪状况，常令吴佳璇傻眼。最经典一次是，某日他骑脚踏车回家，却不知从哪里拿了一大袋回收的罐装饮料回来，他还喝了一罐，第二天她开车拿去附近派出所返还，警察看了一下饮料罐说：「上面有黏胶」，推测是二殡办理出殡葬仪社的罐头塔。

时空错置 判断力退化

一直到2019年初，吴佳璇没收了父亲的脚踏车。那天他出门说要去研究室，但看护却发现GPS显示骑到一个地图上不认识的地方，结果竟是骑上了水源快速道路，被用路人举报警察拦下送他下来。「父亲说他要骑往台三线云林古坑老家，人在斗南火车站…。」这次的迷路、时空错置，吴佳璇决定不再让父亲骑车。

面对父亲失智的照护，吴家姊弟三人分工，吴佳璇是医师，又和父亲住得近，是主要照顾者、也负责医疗决策；妹妹是律师，负责日常食物用品等采买；弟弟目前在新加坡工作，定期返国探亲。必要时，三人会举行家庭会议共商解决问题对策。

吴佳璇说，弟弟留学澳洲时，父亲有闲钱会买澳币，但他失智后，有一天银行寄来基金、寿险保单的对帐单，她询问银行理专才发现，他把退休俸几百万元都换了澳币，买了澳币计价的基金，可见判断力早已有问题。直到2018年，看护说「阿公没给薪水」，显然又退化了，于是开家庭会议检视父亲财产后，「他的财务由我接手管理」。

失智与家族遗传有关

「现在父亲已重度失智，2022年初开始卧床至今。」吴佳璇说，他原本还有去日照中心画画、唱歌，一直到2021年初疫情严峻停课，下半年他躺在床上爬起来都很吃力，因为智能及体力大退化，也就没再去日照中心了。

「2021年底，某周日发现他坐在餐桌前睡着了，失去意识又失禁，打119送台大医院急诊，但检查没发现问题，带回家后再也不肯下床了，也不认识人，2022年起开始卧床。」吴佳璇认为，可能失智久了忘了怎么走路，还好家里已改好无障碍空间，也买了轮椅、电动床，现在他起身都要看护扶，吃的都是打成泥状，也请了复能物理治疗师协助复健，避免肌肉流失。

「失智与遗传有关系」，吴佳璇透露，她的阿嬷有失智，不只她的父亲失智了，她的二伯父、大姑姑、小姑姑也都是失智患者，真的令照顾的家人心力交瘁，甚至必须辞职照顾，吴佳璇深有体会。

吴佳璇。记者苏健忠／摄影

吴佳璇

远东联合诊所身心科专任主治医师

●年龄：55岁

●照顾对象：父亲

●罹患疾病：失智症

●发病时间：2015年75岁时，现在86岁

●症状：记忆力衰退、迷路、认不得人、卧床

●治疗：轻症期吃爱忆欣，重度服用memantine、排便药、综合维他命

●陪病心得：理解父亲失智事实，「顺着父亲的意愿」照顾，根据失智状况，也安排日照中心上课，减缓退化，居家环境改为无障碍空间，适时增添轮椅、电动床等辅具。