耳垂有皱褶是否暗藏心脏病？ 「冠心沟」与心血管健康的迷思

耳垂有皱褶是否暗藏心疾？心脏专科医师详解「冠心沟」在心血管健康的角色与迷思。（图／本报系资料照片 庄旻静摄)

你曾经仔细观察过自己的左右耳垂吗？虽然每个人的耳垂肥厚大小不一，但基本上都是由脂肪和结缔组织及细小的末梢血管组成，其中没有软骨支撑，触感相当柔软。大多数人的耳垂呈现平滑无皱褶，但也有人会出现一条由下往上斜拉的纹路。过去许多观察型文献提醒我们不要轻忽这条细纹，它可能是你的心脏正在呼救的重大警讯！

●冠心沟的形成原因

高雄义大医院心脏内科主任王朝平医师解释，当人的年纪越大，像耳垂这种属于末梢血管部分的血液供应量就会变少，再加上皮肤流失胶原蛋白，让结缔组织也相形松散，在血液营养及氧气供应不足又组织萎缩的情况下，就会在耳垂形成一条由外往内、由下往上的皱纹线条，成为明显的冠心沟。

(图/中时新闻网制作)

王朝平医师指出，临床上来看，的确会观察耳垂上是否有纹路，来作为参考判断心脏状况的外显因素之一。

但王医师指出，近期有大型的荟萃统计文献指出（reference 1、2、3），单用冠心沟来诊断冠心病的精准度并不高，反而是要合并有其他心绞痛症状才能提高诊断率，并把它当成一个心血管危险因子。所以门诊常有些病患因心绞痛临床症状，再加上看到冠心沟的相关报导而提高警觉，提前就医检查，结果真的发现问题接受治疗。

王朝平医师表示，由于耳垂位于脸旁容易观察的地方，因此只要注意就可以看到。此外他还会观察门诊病患是否有一讲话就上气不接下气，或着讲着讲着就冒出冷汗、手脚肤色偏黑偏暗、触摸时感觉冰凉，都会怀疑可能就有全身性血管疾病。

高雄义大医院心脏内科主任王朝平医师。(图/王朝平医师提供)

除了年长者因为身体自然老化的因素之外，若是只有三、四十岁的壮年就出现冠心沟，更是心血管可能已出状况的重大警示。王朝平医师强调，身体末梢血管不通畅与心脏血管疾病是一体两面，当身体的末梢血管状态不佳时，更要警觉心脏血管粥状硬化的可能性。

●急性冠心病发作易猝死 高危险群应定期检查搭配用药

即使耳朵上没有冠心沟，也不能对其他的症状掉以轻心。王朝平医师指出，心脏疾病最怕的就是急性冠心症候群的发生，但许多人往往不知道自己是冠心病患者，主要原因是平日症状并不特别明显。

(图/中时新闻网制作)

冠心症是因冠状动脉血管内膜因硬斑块堆积，造成血管内膜局部狭窄，影响血流，进一步引发心肌缺氧的症状。冠心病症候群临床表现包括无症状性缺氧、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛等，最危险的是急性心肌梗塞、心脏衰竭和猝死。尤其在新冠肺炎疫情期间，审慎了解自己的心血管状态，更是保命关键。

除了急性与重度阻塞，需要心导管手术及支架治疗之外，适当用药也是控制冠心病的最佳疗法之一。目前用在治疗冠心症的药物，包括长效型硝酸盐、抗血小板制剂、β受体阻断剂及钙离子阻断剂等等，另外还有硝化甘油类药物，具有血管扩张剂与降低血压的作用。不过有3-5成患者服用后，会因脑部血管扩张出现严重头痛、血压过低而导致头晕的副作用，对患者正常生活与遵医嘱习惯影响甚钜。

王朝平医师指出，去年临床多了在欧美已行之多年的新机转抗心绞痛药物，对于头痛、头晕的副作用极低，也不会让患者的心跳变慢，较不会出现疲劳无力感，能提升病人的耐受性，对长期稳定心血管健康、提升患者生活品质更有助益。建议平日有闷痛喘症状的民众，尽早关心自身心血管状态，配合医师找出最适合的保养方针，为有效打造自己的健康余命，超前部署！

参考文献Reference

1. Krzysztof Więckowski 1 Tomasz Gallina Andrzej Surdacki Bernadeta Chyrchel Diagonal Earlobe Crease (Frank's Sign) for Diagnosis of Coronary Artery Disease: A Systematic Review of Diagnostic Test Accuracy Studies. J Clin Med 2021 Jun 25;10(13):2799.

2.Lucenteforte E.; Romoli M.; Zagli G.; Gensini G.F.; Mugelli A.; Vannacci A. Ear lobe crease as a marker of coronary artery disease: A meta-analysis. Int. J. Cardiol. 2014 175 171–175. [CrossRef] [PubMed]

3. Curtis J.; Walford S. Why we should be looking for ear lobe creases. A systematic review and meta-analysis of diagonal ear lobe crease and coronary artery disease. Authorea 2020. [CrossRef]