防治長者自殺挑戰 醫：存好「三本錢」不怕老了病來磨

卫福部桃园疗养院副院长李俊宏说，老年人心情若产生孤立、忧郁，且又缺乏社会、家庭、亲友等支持，自杀风险相对提高；示意图。图／123RF

国人随着年龄增长，自杀率愈高。国卫院高龄医学暨健康福祉研究中心副研究员级主治医师吴其炘表示，卫福部近年统计，老年人自杀率已微微下降，但仍高于其他年龄层，且自杀人数持续上升，每年老年人自杀死亡约达900至1000多人，特别是国内人口老化快速，大家都还在适应老化的过程，社会、家庭仍缺乏相对的支持及准备。

依卫福部最新统计，112年65岁以上老年人自杀高达1130人，卫福部桃园疗养院副院长李俊宏表示，老年人原本就是自杀高风险族群，主因是受到身体及精神疾病影响，尤其是久病或失能患者，当明显感受到身体老了，心情产生孤立、忧郁，此时若又缺乏社会、家庭、亲友等支持，无法获得关心、照顾；此外，当老伴过世，依赖的人不在了，整个人也会陷入忧郁，自杀风险相对提高。

老年人的忧郁议题值得重视，李俊宏说，依国外研究显示，65岁以上老年人约四分之一都有忧郁症状，如思考、精神出现迟滞的情形，也就是少话、生活没有动力、提不起劲、不想动，或是食欲减退等，其中也包含忧郁症，这比例相当的高，原因是身体老化后，大脑也逐渐退化，造成脑神经荷尔蒙的失去平衡，影响大脑调节、认知功能等，增加罹患忧郁的机会。

李俊宏说，部分忧郁症状郁失智症十分类似，当家人发现家中长辈有疑似忧郁症状，仍建议就医检查，厘清是否为失智症；老年人可能同时也饱受失眠、孤独所苦，而造成酒精成瘾、安眠药物成瘾等问题，且鳏寡孤独是老年人常遇到的问题，随着年龄愈来愈大，在情感及生活上，对于另一半的依赖也愈来愈重，一旦老伴过世，整个人就会陷入忧郁，无形中增加了自杀风险。

「俗话说，老了最怕病来磨。」李俊宏说，高龄医学常提到一位老年人要存三大本钱，第一、要存好「老本」，让自己老时经济无忧，特别是如果老年人需要租屋，其实在台湾并不友善，许多房东不愿意租给老年人，申请社会住宅又十分耗时，年轻时就应开始存好老本；第二、要存好「身本」，让身体保持健康；第三、要存好「脑本」，随时注意脑健康。

国卫院最新研究指出，高血压会影响老年人自杀？吴其炘指出，许多老人家十分担心高血压，进而影响情绪、生活品质，造成情绪低落、焦虑等问题，且高血压控制不佳，更可能引发脑中风，在在增加自杀风险。

至于消化性溃疡增加老人家自杀风险。台大医学院内科临床教授邱瀚模说，已开发国家的老年人常见疾病，为高血压、糖尿病、心脏疾病、癌症、肺部疾病等，消化性溃疡并非主要疾病，但因老人家患有脑部、心脏疾病时，必须需要服用阿斯匹林等抗朽血栓的药物，但此类药物容易造成消化性溃疡，因此，临床上许多医师会开立药物防止消化性溃疡，而开立药物就必须打入消化性溃疡的诊断码，药物才能获得健保给付。

邱瀚模表示，消化性溃疡目前治疗效果都不错，且一个人选择自杀常是多元因素所致，如神经退化性疾病、忧郁、失眠等都可能是选择轻生的原因之一，因此必须了解其背后的原因，消化性溃疡应不是长者自杀主因。