肺癌筛检上路18个月 拯救956个家庭 台大名医建议下一步

国民健康署目前提供2大高风险族群，每2年一次免费肺癌筛检，实施1年半成功揪出956名肺癌个案。（王家瑜摄）

肺癌每年夺走1万条国人的性命、高达1.6万人被新诊断，不仅是我国癌症发生、死亡第一名，更是健保花费第一名，每年超过200亿元，俨然成为新国病。目前国内提供2大高风险族群，每2年一次免费肺癌筛检，实施1年半成功揪出956名肺癌个案，其中8成5都是早期肺癌，只要尽早治疗，存活率可望大幅提升。台大名医建议，若能有更多资源，可望放宽家族史条件，找到更多潜在的肺癌个案。早期发现早期治疗，有助于提升存活率。

国健署癌症防治组长林莉茹表示，近20年我国肺癌死亡率已经下降16.2％，但仍连续13年居所有癌症的第一位，原因在于晚期发现。早期肺癌（零到一期）五年存活率可达9成，但到了第四期只剩1成；国内癌症登记资料显示，晚期个案占6成以上，每2名肺癌个案就有1人发现时已是第四期。

台湾肺癌学会秘书长柯皓文说，肺癌是新国病，过去都用胸部X光检查，但临床上有许多惨痛经验是，X光看到肿瘤时已是晚期，而LDCT是目前唯一具国际实证，可以早期发现肺癌并降低死亡率的筛检工具。

国民健康署自2022年7月起将肺癌筛检纳入我国第五癌筛检，补助重度吸烟者、具肺癌家族史2大高风险族群，每2年一次低剂量电脑断层（LDCT）检查。国健署长吴昭军表示，目前已找出956名肺癌个案，其中8成5都是早期个案，晚期仅占1成多，显示LDCT确实有助于早期发现肺癌。

台湾胸腔外科医学会理事长陈晋兴指出，健保每年花费在肺癌治疗超过200亿元，是所有癌症的第一名，但动用了这么多资源，为什么死亡率还是这么高？因为早晚期诊断的预后天差地远。他提醒大众，LDCT不需要打显影剂，且辐射剂量低，每年接受一次检查是安全的，而目前国健署提供的是每2年一次，对人体的伤害微乎其微。

陈晋兴提醒，看到LDCT报告异常也不用太担心，因为从小到大肺部感染发炎都可能留下小疤痕、结节等，根据国内4大学会订定的处置指引，0.6公分以下的结节就算正常，建议每2年接受LDCT追踪即可，可以安心；超过0.8公分较可能是恶性，建议切片或手术；介于0.6到0.8公分则建议密切追踪3到6个月。

国健署统计，LDCT纳入癌症筛检至今，整体肺癌侦测率为1.2％，其中有家族史者侦测率为1.6％，重度吸烟者侦测率为0.7％，两者皆有的侦测率为1.1％。未来是否会扩大LDCT筛检对象？吴昭军表示，目前持续和国卫院合作研究，只要有实证的高风险族群、有足够的效益，都不排除纳入筛检计划中。

陈晋兴指出，从目前肺癌筛检统计看来，有家族史的肺癌侦测率是抽烟族群的2倍，也许是未来需要扩大筛检的方向。目前乳房摄影、大肠癌粪便潜血检查都以年龄划分，没有其他限制，但碍于经费有限，目前LDCT仅提供2大高风险族群；希望能给予更多资源，找到更多高危险群，例如家族史条件从二等亲扩大到三等亲、四等亲，未来最理想的状况是做到全民筛检！