没抽烟就没事？医建议「这年龄」就应有肺癌筛检意识

专家建议民众，在35～40岁时就应有肺癌筛检意识。（联安预防医学机构提供／林周义台北传真）

39岁莫小姐无肺癌家族史，不抽烟、很少下厨煮饭，且外出都搭乘大众运输，相当注重身体健康，却在员工健检发现0.5公分毛玻璃状结节，确认为肺癌1期。肺癌号称「沉默杀手」，许多人以为不抽烟就不需担心，但事实上不抽烟得肺癌者比抽烟者高。肺癌是死亡率最高的癌症，专家推测主因是发现太晚，拖延了治疗时程，建议民众在35～40岁时就应有肺癌筛检意识。

癌症蝉联国人十大死因第1名近40年，其中肺癌更是高居癌症死亡率之首。联安预防医学机构联安诊所健检资显示，肺癌也是2022年该诊所筛检最多的癌症。台湾常见的肺癌以肺腺癌或鳞状上皮肺癌为主，其中有将近7成为肺腺癌，知名人士如陈建仁、辜宽敏、陈文茜等都深受其害。由于肺癌初期症状不明显，等到有症状再去诊断时，许多人常常已是第3或第4期，加上转移速度快、死亡率高，对国人健康影响甚钜。

联安预防医学机构总院长郑乃源指出，医学界普遍认为，吸烟是造成肺癌的最大主因之一，奇怪的是尽管因为禁烟措施、社会氛围的转变导致吸烟人口持续下降，台湾肺癌死亡人数仍居高不下。民众千万别因为自己没抽烟就觉得没事，尤其高风险族群，更应该定期筛检。

肺癌高风险族群包括吸烟、有家族史、肺病、40岁以上、饮食不良等。郑乃源表示，民众若为吸烟者，无论是烟斗、雪茄、电子烟，或是会接触到二手烟的人，只要与烟沾上边，罹患肺癌的风险便会大幅增加，长期吸烟者罹患肺癌的风险更是不抽烟者的10倍以上。而具有家族史者，可能先天的基因对肺部的保护力较差，又或者长期与家庭成员暴露在相同致癌物，罹患肺癌机率也较常人高。

另外，曾有过肺病者，罹患肺癌的机率也会跟着增加。不论男女，只要年纪超过40岁者，也都应注意是否有罹患肺癌的可能。若感染人类免疫缺乏病毒（HIV），因免疫力较低，无法监控身体异常状况，罹患各类疾病的风险也都会增加，饮食不良与体重过轻者也一样。而长期处于污染环境的民众，身体也会过度发炎，增加体内氧化压力或造成基因突变，导致肺癌上门。

要避免肺癌对健康造成影响，定期进行低剂量肺部电脑断层（LDCT）检测是关键。根据国健署LDCT筛检指引，高风险族群最好50岁之后定期进行检查，但郑乃源说，台湾肺腺癌诊断年纪多在45岁以上，甚至更年轻者也有一定罹癌比例，建议35～40岁时就应有筛检意识。检查无异状者，每3～5年追踪一次，高风险者则至少每2年追踪一次。肺癌死亡率高的原因最主要是发现太晚，拖延了治疗时程，因此最重要的还是要降低危险因子，透过检测早期发现、早期治疗。