没吸烟肺癌患者增 空污是不是凶手？大规模筛检找原因
连日空污严重让民众很有感，影响甚至要延续到跨年。根据卫福部最新癌症登记资料，肺癌是个案数增加最多的癌症之一，且新发生个案当中，近半数并没有吸烟。国际许多研究指出空污与肺癌的健康风险，国内也正针对不吸烟者在进行大规模筛检相关研究，希望能进一步厘清风险族群，制定筛检政策。
国民健康署公布最新104年癌症登记资料显示，肺癌一年新增13,086人，和前一年相比增加624人，是患者增加最多的癌症；值得注意的是，新发生个案中没有吸烟者多达6434人。
国民健康署署长王英伟表示，肺癌的危险因子除了烟害之外，世界卫生组织也发现，25%的肺癌发生可能与空气污染有关。然而不同于空污对心血管疾病、肺部疾病较为急性的影响，肺癌是相当慢性的，现在发生的个案可能是受到10年甚至20年前的危险因子暴露，分析起来相对复杂且需要时间。
▲吸烟是肺癌风险因子，然而国内肺癌患者当中有不少没有吸烟，图为吸烟示意图。（图／达志／示意图）
肺癌最令人忧心仍是早期症状不明显，高医胸腔内科主任洪仁宇指出，国内约有八成的患者确诊肺癌时已属于晚期，癌细胞出现转移。要如何早期发现其实是各界关注的目标。
国健署已委请台湾肺癌学会、国家卫生研究院合作研究，针对不吸烟者进行筛检希望厘清到底是受到家庭遗传、油烟、肺部疾病还是空污的影响？目前还在持续收案当中。另外一方面，国健署也正与专家探讨从相关资料库回溯分析，希望能进一步厘清风险族群，制定筛检政策。
▲国内肺癌与空污相关影响还须研究佐证，空气污染示意图。（图／记者李毓康摄）
洪仁宇表示，肺癌可以透过低剂量电脑断层筛检，依据目前国际研究结果，建议烟龄30年以上、一天一包的老烟枪可以自费检查，至于其他的风险族群则还需要更多的研究评估。
不过即便是晚期肺癌，仍不要轻易放弃治疗。洪仁宇表示，以患者最多的肺腺癌来说，若基因检测发现EGFR、ALK突变可以使用标靶药物治疗，这样的患者约占六成，另外四成无突变的患者则以化学治疗为主。
基因突变又以EGFR阳性为多，健保已经有给付第二代不可逆标靶药物作为晚期肺癌的第一线治疗，比起一代标靶药物，它可用药稳定控制的时间较长，若产生抗药性，后续也有其他的治疗方式可以接力。
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