吸烟「包年数」检视是否为高风险群 远离国人癌症死因第一名「肺癌」
▲肺癌多年来位居国人癌症死因第一名。（示意图／取自免费图库Pixabay）
台湾108年共9,701人死于肺癌，占了所有因癌症死亡人数的19.3%约为五分之一。肺癌多年来位居国人癌症死因第一名，令人难过的是，超过一半以上患者发现时已经是晚期。除台湾以外，根据世界卫生组织(WHO)数据显示，全球癌症死亡人数，肺癌也是排名第一。5月31日为世界卫生组织(WHO)所发起的「世界无烟日」，2021年订定为「承诺戒烟(Commit to quit)」年，呼吁全球吸烟者戒烟。研究指出，吸烟者罹患肺癌的风险是不吸烟者的9倍，每天吸20根烟以上男性，风险可达13.7倍，而女性风险则高达24.1倍；虽然吸烟及二手烟是导致肺癌最主要的原因，但台湾研究发现，未吸烟者和女性肺腺癌持续增加，显示吸烟以外的因素，如家族史等不容忽视。吸烟可能导致许多疾病的风险，大家可以先检视自己的「包年数」来算看看。计算方法就是将一天平均抽的包数×烟龄年数=包年数，同时为大家整理出四个方法，让自己能够远离肺癌的威胁。
第一招 戒烟益健康
「吸烟」是影响肺癌最大的危险因子，占70-80%。而二手烟暴露也会增加肺癌的死亡风险，与吸烟者同住，得到肺癌的机会比一般民众高出20%到30%，这也是许多不吸烟女性罹患肺癌的主因之一。依国际经验显示，吸烟率下降20年后肺癌发生率及死亡率才会下降，从吸烟到发生肺癌期间，通常间隔20年以上。有戒烟需求的民众，可以拨打免费戒烟服务专线0800-63-63-63寻求专业咨询，或是参考戒烟教战手册，全国也有近4千家戒烟服务合约机构，提供专业戒烟治疗服务。
▲暴露在二手烟环境也容易增加肺癌的死亡风险。（示意图／取自免费图库Pxfuel）
第二招 自我须防护
根据国内数据显示，虽然吸烟率有逐渐下降趋势，肺癌发生率仍逐年升高，尤其罹患肺腺癌的女性有九成是不吸烟的。因此，除了避免吸烟与二手烟害外，同时要减少厨房油烟、远离空气污染或废气多的地方。自我防护除了拒吸二手烟、烹煮时应开启排油烟机、为减少油烟可以多选择水煮、清蒸等方式。另外，为了降低空污对健康造成的危害，民众可随时注意空气品质监测网讯息，外出戴口罩，由户外进入室内时，记得洗手洗脸、清洁鼻腔，并适当关闭门窗，以减少细悬浮微粒(PM 2.5)的暴露；空品状况不佳时，避免户外活动，或改变运动型态避开交通高峰时段及路段。生活作息规律，多运用大众运输工具、自行车及步行，适当运动，维持身体健康状态。
▲烹饪时应尽量减少厨房油烟产生。（示意图／取自免费图库Pexels）
第三招 筛检慎思量
低剂量胸部电脑断层扫描（以下称LDCT）是目前唯一具国际实证可以早期发现肺癌的筛检工具，但目前国际实证证据仅有对「重度吸烟族群」（抽烟史超过30包年、戒烟小于15年），可以降低二成死亡；台湾肺癌学会「以低剂量电脑断层扫描筛检台湾不吸烟肺癌高危险群之研究」初步研究结果，支持针对具肺癌家族史者进行LDCT肺癌筛检。依据国民健康署与相关医学学会以及民间团体共同订定的《低剂量胸部电脑断层肺癌筛检》手册（医疗版），建议以下肺癌高风险族群可考量进行LDCT筛检：
1.年龄介于50-80岁，抽烟史超过30包年者（含戒烟时间未超过15年的民众)。
2.具有肺癌家族史的民众（父母、子女或兄弟姊妹罹患肺癌）。
4.暴露于氡气环境，或特定职场环境工作者（如：金属业、冶矿业、石油化学工业、石绵接触者或长期暴露在有粉尘、油烟、棉絮、化学物质、放射环境下等）可咨询医师是否需要筛检。
然而LDCT肺癌筛检可能衍生以下风险，提醒民众在决定做筛检前应事前了解，并且咨询医师意见：
1.过度诊断的疑虑：使用低剂量电脑断层肺癌筛检，会诊断出恶化缓慢的肺癌，这些人就算不接受筛检，终其一生亦可能不会出现症状或提早死亡，因此会有少数的比例属于过度诊断、多治疗。
2.假警讯的压力：美国大型试验指出，重度吸烟者接受LDCT筛检，每4人就有1人为阳性，但每100位阳性个案中只约有4人诊断为肺癌，假警讯恐造成民众不必要的心理负担。
3.辐射暴露的风险：LDCT肺癌筛检平均一次的辐射线暴露约为1.5毫西弗，约为在台湾1年的天然背景辐射量。
▲是否做LDCT肺癌筛检，除了自身筛检前应事前了解，并应该充分咨询医师意见。（示意图／取自免费图库Pakutaso）
第四招 警讯早就医
早期肺癌并非完全没有任何症状，了解肺部的「警讯」有助提高自我警觉，及早发现，及早治疗。常见的肺部7种警讯包括：
1.持续咳嗽，甚至有恶化的状况
2.痰中带有血丝或咳血，持续一段时间后症状没有缓解
3.呼吸急促、呼吸出现喘鸣声
4.持续胸痛且有恶化情形
5.声音沙哑
6.四肢关节疼痛
7.无预警的体重下降、食欲不振
以上这些症状也有可能不是肺癌引起的。尽管如此，需要时建议寻求医师咨询与评估，找出原因及早诊治，以免耽误病情。
▲身体有不适状况别忘及早就医，寻求医师咨询与评估，找出原因尽早诊治。（示意图／取自免费图库Pixabay）