50%患者不吸烟！医揭4种肺癌「扩散最凶猛」是它　恐怖因子一次看

图、文／今健康

咳嗽是非常常见的症状，不论是感冒、过敏、支气管炎等等都有可能引起咳嗽。除了这些一般较为常见的疾病以外，也可能是较为严重的问题，例如新冠肺炎、百日咳、肺结核等，当然也包括了令人闻之色变的癌症。肺癌早期难以察觉，患者多以咳嗽表现，等到发现时往往已经进入了中晚期。且有别于民众普遍的认知，肺癌不只有抽烟才会得，有50%的患者其实根本没有抽烟的习惯。肺癌不只一种？50%患者无抽烟习惯！

义大癌治疗医院内科副院长黄明贤教授表示，肺癌为发生于肺部的癌症统称，不单只有一种，主要可分成肺腺癌、鳞状细胞癌、大细胞肺癌和小细胞肺癌四种。其中民众常听到的肺腺癌及恶性度强的大细胞肺癌和抽烟并没有绝对关系，有不少患者就从来没有抽烟习惯。

黄明贤教授指出，肺腺癌是其中最常见的肺癌，不容易察觉，但却相当容易出现转移的情况，其主要发生在支气管末梢，此区域没有容易引起咳嗽的神经，因此除非是波及到支气管，否则一般较少出现咳嗽的症状。大细胞肺癌则容易借由血液和淋巴扩散，因此相当容易出现转移，且情况也较早，恶性度较大。而鳞状上皮细胞癌则主要发生于肺部的中心及支气管一带，其扩散速度较慢，与抽烟关系密切。同样与抽烟息息相关的还有小细胞肺癌，其主要发生在肺部中心和支气管一带，容易出现咳嗽的情况，且细胞较小，生长速度较快，转移速度也快，且研究发现有90%的患者都有抽烟的习惯。

黄明贤教授提醒，抽烟虽然是和肺癌等癌症关系最密切的风险之一，但其实有50%以上的肺癌患者本身没有抽烟的习惯，虽目前尚未有确切的原因，不过已经有不少研究显示肺癌也和室内及室外空气污染息息相关，例如PM2.5、厨房的油烟等风险因子。而平时有有抽烟习惯者，更要特别注意。

扩散最凶猛，小细胞肺癌的危险因子

和抽烟息息相关的小细胞肺癌，不仅生长速度快，在治疗方面也相当麻烦。义大医院胸腔内科魏裕峰主任就表示，小细胞肺癌治疗选项少，主要以化学治疗的方式进行，虽然效果相当不错，约有7成左右的患者在经过化学治疗后都能有非常好的改善，不过因为小细胞肺癌不只通常发现过晚，生长速度快，加上容易转移，其复发率也非常高，因此在治疗上相当棘手。

成大医院胸腔内科林建中副教授也表示，治疗方式也较少，标靶药物在近10～20年之间较少有重大的突破，主要以化学治疗为主，直到近年才开始有免疫治疗这个选项。林建中医师指出，在诊间曾遇过烟龄50多年的70多岁男子，有咳血合并体重下降等情况，转诊检查后发现已转移至淋巴结、小脑，已是第四期的小细胞肺癌患者。以往此情况通常只有化学治疗的选项，但经评估后采用化学加免疫治疗的方式进行治疗，在经过四次的治疗后，虽然小脑的情况没有发生变化，但肺部肿瘤及淋巴结节有明显改善。直到现在，该患者持续接受免疫治疗，肺部肿瘤、淋巴结、小脑的转移皆在稳定控制当中。

久咳超过2周等症状，尽速至胸腔内科检查

义大医院胸腔内科魏裕峰主任也提醒，有别于前述百日咳、肺结核等病菌感染，肺癌所引起的咳嗽往往以月计算，且患者常常也会出现合并声音沙哑、吞咽困难、呼吸困难、胸闷、胸痛、咳血等情况。正因为肺癌早期症状较难以察觉，医师也呼吁民众若有出现严重咳嗽、久咳不愈，甚至咳嗽超过2～3周都不见好转，就应尽早就医检查。特别是有抽烟、家族史等风险族群，在台湾就有不少人没抽烟却得肺腺癌，当中又以女性居多，不能大意。

本文经授权转自：今健康「没抽烟也要小心肺癌　医：50%患者无抽烟习惯，久咳等症状速就医」