不吸烟也没家族史...她健检惊见「两个肺癌」 医曝危险因子
▲一名53岁张女士无肺癌家族史病史及吸烟恶习， 日前健检发现两侧肺癌。（图／医院提供）
一名53岁张女士无肺癌家族史病史及吸烟恶习，日前健康检查竟发现左、右肺部出现毛玻璃状病变，前往胸腔外科门诊，医师怀疑为「多发性肺癌」，切片确诊为第一期肺腺癌，目前持续门诊追踪。医师提醒，现今肺癌危险因子已不只有烟害，空污、油烟也都是因子。
收治该病例的台北慈济医院胸腔外科主治医师钟政锦指出，近年发现在同样的致癌因子和基因下，左、右肺有极大可能同时出现病变，过往若病人肺部发现两处以上的病灶，多视其为转移性末期癌症，仅能透过化疗、放疗等内科保守疗法治疗，5年存活率小于10%。
钟政锦说，常见肺癌细胞的组织型态有腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌，透过电脑断层与正子摄影等影像，若无扩散，便会透过胸腔镜切除病灶进行化验，而许多病患在病理化验后，若发现两处病灶为不同癌症型态或同为癌前病变、第一期肺癌等原位癌时，便可确定为多发性肺癌，此时如能将肿瘤彻底切除，可提升5成以上存活率。
▲台北慈济医院胸腔外科主治医师钟政锦。
根据卫福部资料显示，肺癌高居国人癌症死因之首，台湾每年超过9,000人死于肺癌，且每年新诊断罹患肺癌者约有1万3,000人。近一两年诊断出多发性肺癌患者增加，且以「无抽烟习惯的女性」患者为多。钟政锦指出，过去吸烟为肺癌高危险因子，但随着生活形态与空气品质改变，好发族群不再仅是烟瘾者及具肺癌家族史者。
现今肺癌手术治疗以单孔胸腔内视镜手术为主流，医师会考量术后肺功能的保留，视多患者的肿瘤大小、位置及期别，选择楔状切除、肺节切除、肺叶切除或肺段切除。钟政锦说，有别于传统胸腔镜手术至少需要2至3个小伤口才能完成手术，此技术需经由肋骨间隙或剑突下进入胸腔，仅需一个伤口便可在一次手术中同时切除左肺与右肺的病灶。
钟政锦提醒，即使为多发性肺癌，只要及早发现及早切除并定期追踪，都能享有好的预后，建议55岁以上的肺癌高危险群患者可多加利用「低剂量电脑断层」，筛检早期肺部病变，早期诊断与治疗。