国人肺癌2／3没抽烟！卫福部拚明年「扩大筛检对象」年龄再下修

▲卫福部长邱泰源（左一）说明癌症筛检扩大。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

肺癌已经成为国人死亡与发生人数最多的癌症，且值得注意的是，国人癌症有高达三分之二属于没有吸烟史的个案！卫生福利部部长邱泰源今（26）日表示，将于明年扩大肺癌筛检适用对象，其中「有肺癌家族史」的民众，筛检年龄会再下修5岁，女性40岁、男性45岁开始就可以筛检，预计符合资格者会增加40万人，一年筛检费用增至8亿元。

国民健康署指出，肺癌患者存活率较低，主要原因是早期肺癌无明显征状，而出现显著症状时已多为晚期。早期肺癌（0期及1期）5年存活率达9成以上，但第4期患者就急速降至1成。国内从自111年7月1日起，将肺癌筛检纳入我国第五癌筛检，补助具肺癌家族史及重度吸烟者2大肺癌高风险族群每2年1次免费胸部低剂量电脑断层（简称LDCT）检查。

邱泰源今日公布2年来的筛检成果，截至113年6月30日止，全国已有11万4445位民众接受检查，并找出1401名确诊肺癌个案，其中早期（0及1期）个案占了83.2% （1165人），显示LDCT肺癌筛检确实有助于早期发现肺癌。

肺癌权威、中研院院士杨泮池表示，确实肺癌和抽烟关连性强，抽烟引起肺癌仍然是全世界第一名，但「不抽烟肺癌」来到第五名，比大肠直肠癌还高。台湾戒烟执行成果不错，抽烟人口下降，在肺癌确诊个案约有1/3属于有吸烟史，也就是说，有高达三分之二肺癌个案是没有抽烟的，比较早看到不抽烟肺癌流行。

行政院已经拍板明年起将扩大各类癌筛对象，肺癌筛检也在其中。邱泰源强调，这些都是根据相关专家进行风险评估，肺癌筛检方面有2类对象，都会进一步扩大：

1.具肺癌家族史：将下修筛检年龄，从现行50至74岁男性或45至74岁女性，其父母、子女或兄弟姊妹经诊断为肺癌者，男性门槛降至45岁，女性门槛降至40岁。

2.重度吸烟史：现行适用对象为50至74岁且吸烟史达30包-年以上，戒烟未达15年之重度吸烟者，将把吸烟史的包-年数降至20年以上。

（包-年=平均每天吸烟包数＊吸烟年数。例如每天1包烟，共吸烟30年；或每天1.5包烟，共吸烟20年，皆为30包-年。）

▲肺癌筛检2周年记者会，左至右为病友游先生、台湾肺癌学会理事长杨政达、中研院士杨泮池、卫福部长邱泰源、次长周志浩、国健署长吴昭军。（图／记者洪巧蓝摄）

国健署长吴昭军表示，如果预算审查顺利，希望明年1月1日可以实施，预期每年符合筛检资格对象，会从60万人增至100万人，预算也从2亿元增加至8亿元。

杨泮池强调，筛检资源必需放在最有效率的地方，以国内推行肺癌筛检的成果来看，有家族史者的肺癌侦测率高于吸烟者，一定要最重视家族史；至于二手烟、其它环境因素，还需要更进一步证据来评估。

杨泮池也提到，虽然肺癌个案多数是发生在60几岁的年龄层，少部分也会有40几岁的个案，考量有相似基因，或许可以针对有这样较早发生肺癌家族史的对象，评估将筛检年龄更下修。