大肠癌筛检年龄下修5岁 台大研究估十年减少1800人罹癌

台大公卫学院教授李文宗在《国际流行病学杂志》发表的最新研究，探讨台湾大肠癌发生率的长期趋势。（王家瑜摄）

大肠癌是国人十大癌症发生率第二位，台大公卫学院研究显示，我国近年推行公费大肠癌筛检政策，对于长期趋势留下显著影响，2010年50到79岁男女发生率分别上升19.2％和15.6％，随后每年分别下降3.4％和3.1％，估算截至2019年，已成功减少12.4％和11.6的发生率。学者更指出，若大肠癌筛检年龄明年（2025）起下修为45岁，预估未来10年可减少约1800例大肠癌发生。

大肠癌是全球重要的公共卫生问题，在台湾男性发生率居各类癌症之首，女性则排名第三，仅次于乳癌和肺癌。我国自2004年推行大肠癌筛检政策，若发现息肉或癌前病变，会予以切除，因而预防未来发生大肠癌，当年度筛检率仅4.8％，之后在2010年扩大规模，筛检率提升至23.4％，而2013年将年龄层提高为50到74岁。

台大公卫学院教授李文宗在《国际流行病学杂志》发表的最新研究，探讨台湾大肠癌发生率的长期趋势。他发现大肠癌筛检自2010年开始对50至79岁的年龄层产生影响，当年男性和女性的发生率分别上升了19.2％和15.6％，随后每年分别下降3.4％和3.1％。

李文宗进一步以「反事实模拟」估算如果台湾未实施大肠癌筛检的情况，结果显示，男女性都在2015年起低于假设无筛检的水准，直到2019年，男女性分别低于假设无筛检水准的12.4％和11.6％，显示筛检成功减少约1成的大肠癌发生率。

该研究也发现，台湾大肠癌发生率呈现显著的世代效应，随着出生世代越晚，大肠癌风险越高，男性在1980年出生世代后，风险上升趋势较缓；女性的风险在1980年出生世代达到顶峰，之后则呈现下降趋势。相较之下，西方国家早期出生世代的大肠癌风险多为平稳或下降，但自1960年出生世代后，风险急剧上升，具体原因仍不明，这已成为重要的新兴公共卫生问题。

行政院今年7月已拍板，明年起扩大癌症筛检对象，大肠癌方面，将从原本的50至74岁，调整为45到74岁。李文宗指出，美国多项指引都建议将开始筛检年龄调整为45岁，据他估算，若在2025年下调，到了2035年，可减少1023例男性、783例女性罹患大肠癌。