肺炎引發急性呼吸窘迫症候群 醫：致死率恐高達5成

急性呼吸窘迫症候群（ARDS）多由肺炎引发，死亡率高达30%至50%，成大医院内科部医师赖劲翰提醒，高风险族群应定期接种流感、新冠及肺炎链球菌疫苗，同时勤洗手与戴口罩，降低肺炎发生率，才能积极防治ARDS发生。记者万于甄／摄影

台南一名64岁患有糖尿病的男子，因确诊新冠肺炎且引发急性呼吸窘迫症候群（ARDS），治疗期间出现低血氧、曲菌肺炎、纵膈腔气肿、肺栓塞等多种并发症，好在经过2个多月治疗，总算顺利出院；成大医院内科部医师赖劲翰提醒，ARDS是严重的肺部疾病，死亡率高达30%至50%，多由肺炎引发，因此疫苗接种相当重要。

赖劲翰表示，急性呼吸窘迫症候群ARDS并非独立的疾病，是由多种疾病诱发的症候群，对加护病房中重症患者易构成重大威胁，发病机制主要涉及发炎与肺部微血管的渗透性增加，导致肺泡内充满液体，严重影响气体交换，引发急性呼吸衰竭。

他指出，ARDS依疾病严重程度，死亡率高达30%至50%，是一种病情凶险的急性疾病，患者初期症状为呼吸困难、呼吸急促和低氧血症，随着病情进展，可能引发高二氧化碳血症、意识昏迷甚至呼吸衰竭。

赖劲翰提到，ARDS诊断主要以X光、电脑断层和柏林定义为基准，通常在影像中会显示双侧弥漫性肺浸润，因此，也有人称ARDS为「大白肺」；常见病因包含败血症等严重感染、肺炎、重症胰脏炎、大面积烧伤和重度外伤等，另外严重流感肺炎、新冠肺炎感染也都是引发ARDS的重要原因之一。

赖劲翰表示，ARDS现有研究尚未发现特效药物，目前以支持性疗法和针对病因的个别治疗为主，对于严重低血氧或呼吸衰竭患者，一般会透过机械通气治疗、改善氧合，避免呼吸器相关肺损；插管患者则会采取低潮气量通气策略；特定情况下则采用俯卧通气、神经肌肉阻断剂和叶克膜。

赖劲翰提醒，ARDS即使顺利治愈，患者仍可能面临肺功能下降、肌肉萎缩、身体功能受限及心理创伤等后遗症，呼吁高风险族群如年长者、慢性病患者应定期接种流感、新冠及肺炎链球菌疫苗，同时勤洗手与戴口罩，降低肺炎发生率，才能积极防治ARDS发生。