肺发育不全...每3名早产儿就1名「呼吸窘迫症侯群」　医解析关键原因！

▲台湾每年约有两万名早产儿诞生，将近每30分钟就有一名。（图／早产儿基金会提供，下同）

记者赵于婷／台北报导

台湾每年约有两万名早产儿诞生，将近每30分钟就有一名早产儿来到世上，早产儿因肺部发育尚未成熟，容易影响呼吸中枢功能，研究更显示，每三名28至34周出生的早产儿中，就有一名可能会出现呼吸窘迫症侯群。医师指出，早产儿呼吸型式多变，经常出现呼吸器无法与呼吸同步的情况，对早产儿的肺部恐造成不可逆伤害。

根据卫福部国健署统计资料，近年来台湾新生儿人数虽逐年下降，但早产儿的比例却呈现上升趋势，从2008年的8.8%，到2018年最新统计已逼近10%，也就是说每十个新生儿中就有一名可能提早诞生，这些早产儿因未足月便出生，器官发育仍未成熟，经常伴随许多疾病风险，呼吸问题更是早产宝宝在出生后面临的第一个关卡。

早产儿基金会董事许琼心医师指出，肺部是身体最后一个发育成熟的器官，胎儿在母体内时肺部本身并没有呼吸功能，氧气的获得与二氧化碳的排除都借由胎盘与母体交换来完成，直到出生后肺部才会开始正常运作，若胎儿提早出生，肺部发育不全，可能没有办法生成足够的表面张力素，进而使肺泡塌陷，影响呼吸中枢功能。

▲早产儿基金会董事许琼心医师。

林口长庚纪念医院新生儿科江明洲主任也提到，过去研究统计显示，呼吸窘迫症候群是最常见的早产问题，28至34周出生的早产儿中，每三个就有一名可能会出现呼吸窘迫症候群问题，且随着妊娠周数愈少、发病机率就愈高，24至28周出生的早产儿发病机率约80%，若是妊娠24周以内出生的早产儿，发生呼吸窘迫症候群的机率更高达90%。

新型「神经调节辅助呼吸模组」透过侦测横膈膜活动，进而协调呼吸器、以对应病人大脑及肺部的活动，可减少近50%的不同步情况，也降低早产儿需使用呼吸器辅助的时间。

▲林口长庚纪念医院新生儿科江明洲主任。

多数早产儿皆需要仰赖额外的氧气供给或使用呼吸器加以辅助，但早产儿呼吸型式多变，经常出现呼吸器无法和呼吸同步的情况，恐对肺部造成伤害，因此提升呼吸器同步性是早产儿肺部照护上不可忽略的重点。

许琼心表示，为降低病人和呼吸器发生不同步，现已出现许多新型辅助设计，其中神经调节辅助呼吸（NAVA）模组，不同一般呼吸器强硬控制病人的呼吸动作，可透过横膈膜电位导管，监控横膈膜活动，协调呼吸器以对应病人大脑及肺部的活动；临床使用结果也显示，在模组辅助下，可以减少早产儿使用呼吸器辅助的时间，也可提早拔管、离开加护病房。

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