各地去除水中氟化物，民众牙齿竟纷纷坏掉

我们下一位有可能成为美国卫生政策领导人的，小罗伯特·F·肯尼迪，想要禁止在公共饮用水中添加氟化物——专家们一致认为，这种做法以很低的成本显著提升了数百万美国人的牙齿健康水平。

在一个许多人无法获得牙科护理的国家，对这种天然矿物质的广泛抵制可能会带来一场灾难。为了了解情况，我们来看阿拉斯加朱诺市令人警醒的案例，该市在 2007 年投票决定停止在水中加氟，其理由和 RFK 如今所宣传的诸多担忧相同。

在 2018 年发表在《BMC 口腔健康》杂志上的一项研究中，研究人员查看了阿拉斯加社区青少年的牙科记录，这些青少年在禁令前后的几年里都寻求了医疗补助牙科护理。

他们把这些分为两个治疗组：2003 年组，当时公共饮用水中的氟化物含量处于最佳水平；还有 2012 年组，也就是氟化物禁令很久以后。

结果令人震惊。平均而言，2012 年组青少年与蛀牙相关的手术数量明显高于 2003 年组。同样，2012 年，18 岁及以下人群接受相同类型手术的几率高出 25%。

氟化物禁令出台后出生的儿童是受影响最为严重的年龄组，他们不仅接受的蛀牙治疗最多，而且平均治疗费用也最高。

此外，在经济方面，研究人员发现，由于氟化物政策，即便在考虑通货膨胀因素后，青少年的牙科护理费用也飙升了 73%。总之，很明显，去除氟化物导致蛀牙激增——随之而来的是医疗费用的增加。

如今，近四分之三的美国人口能够获取含氟水，儿童和成人的龋齿发病率降低了 约 25%。美国疾病控制中心称赞氟化处理为历史上十大最伟大的公共卫生干预措施之一。

那么，为什么被当选总统唐纳德·特朗普提名为卫生与公众服务部部长的 RFK 想要禁止氟化处理呢？嗯，据他和其他批评者所说，氟是危险的“工业废弃物”，与从智商下降到癌症等各种问题都有关。

虽然氟确实有其复杂性，但 RFK 的批评要么尚未得到证实，要么被夸大了——而且氟化作用的大多数缺点来自于剂量，与添加到公共用水中的量相比，这些剂量高得离谱。

据《科学美国人》称，当水中氟化物的含量达到推荐水平的三倍时，可能会导致一种称为氟斑牙的病症，这种病症通常会损害幼儿正在发育的牙齿，主要是在外观方面。它还可能导致更严重和痛苦的氟骨症，但这种情况极为罕见。

至于儿童智力敏锐度所受的影响，相关证据存在很大争议。美国国家毒理学计划在 2024 年进行的一项审查表明，高水平的氟化物与儿童智商降低有关——但该研究仅关注了美国推荐水平两倍的氟化物所产生的影响，据《科学美国人》报道，该研究还两次未能通过科学审查，其最新版本也绕过了独立审查。在合理的氟化物浓度下无法得出这般强烈的关联。

简而言之，目前还没有足够的证据能支持在全国范围内禁止氟化，而且有大量证据表明这会是一个坏主意。