GPP放大鏡／紅斑飄屑被側目 當心合併膿疱會致命

干癣常打击患者自尊心，若合并严重型如全身型脓疱性干癣(GPP)，除了有社交危机，还会有死亡风险。图／123RF

「我也想爱自己的身体，但面对这么多嫌弃的眼神，我再也没勇气照镜子。」40多岁王小姐，由于家族遗传，多年来饱受干癣所苦，全身满布鲜红斑块，稍微一动就飘出皮屑，十分畏惧旁人的异样眼光。但20年前干癣治疗药物不多，弟弟因旧型药物副作用引发猛爆性肝炎不幸过世，让她始终不敢就医治疗，只能将自己用衣物紧紧包住。

林口长庚医院皮肤免疫科主任钟文宏表示，干癣常会打击患者自尊心，如果再合并严重型如全身型脓疱性干癣（GPP），除了社交危机，患者还要面对GPP可能带来的死亡威胁，身心俱疲。

干癣导致忧郁 病人封闭拒社交

钟文宏表示，干癣俗称「牛皮癣」，会在身体和头皮上形成很多红斑和皮屑，很多人误以为干癣会传染，避之唯恐不及，常使患者感受到羞辱。尤其干癣的女性患者比男性多，她们畏惧社交，不论天气冷热，总把皮肤严密包裹，不敢去游泳、泡温泉，甚至不敢出门，常岀现忧郁低落状况。

早年干癣临床治疗大多是用A酸和类固醇，但有些病患很小就发病，用A酸和类固醇会影响骨头发育，导致病人长不高。目前干癣已有许多选择，如外用药膏、光照治疗及生物制剂等，前述王小姐因病灶恶化勇敢走进诊间，治疗后一身斑块全都消退，她开心告诉医师：「我黑白又孤独的人生，终于有颜色了。」

GPP痛不欲生 脓疱血水流满地

除外界侧目的压力，部分干癣患者还可能合并全身型脓疱性干癣，恐感染致命。钟文宏说， GPP是另一类严重型的干癣，脓疱会伴随着斑块产生或直接出现，并有高烧等全身性症状。脓疱一旦破裂会非常疼痛，曾有病患接种新冠疫苗诱发GPP，身上全是脓疱，换药时病灶一碰就破，滴得满地都是血水。严重时病人甚至要住进烫伤加护病房，像烧烫伤一样包扎治疗。

钟文宏表示，GPP过往缺乏专一性的治疗药物，大多使用免疫抑制剂、A酸和类固醇。但有时脓疱面积太大，整片破裂时会溶成一大片的脓疱群，使患者痛不欲生，这时会采用传统药物进行治疗，但一停药症状又会反弹爆发，不断反复。有些病人会并发感染，曾有几例病人因此住进加护病房，后来更合并肺炎，再恶化成败血症，而GPP急性发作成重症时，约有10%到20%死亡率。

新药助控制病情 不再束手无策

近年医药界发现，GPP与免疫系统中的「介白素IL-36(IL-36)」基因突变或发炎反应途径异常有关，发展出针对此致病机转的生物制剂，帮助病患能有更好的疾病控制，尽早回归生活及社交正轨。钟文宏表示，研究显示，有些患者在施打后24小时内即可快速控制病情，超过半数的患者可在一周内脓疱都已完全消退。

钟文宏分享曾收治一位20多岁的女性患者，从小饱受GPP之苦，使用后治疗效果非常不错。女孩哭着对他诉说，全身怵目惊心的脓疱，为她带来十多年的自卑与绝望，原以为毫无转机，「从来没想过，竟然有药可以让我不再讨厌自己的身体」。

病患的改变让钟文宏高兴又感慨，他强调，随着医学进步，很多新药都可以治疗过去束手无策的病，干癣和GPP目前都有很好的新药，患者接受治疗后，基本上可以完全清除病灶，外观与常人无异，能够正常地社交、经营人际关系，且搭配定期回诊即可，鼓励病人千万不要灰心，他也叮咛患者，早期治疗、早期改善症状。