红斑性狼疮合并肺出血险要命 北荣「洗肺」揪病因
43岁的杨先生不明原因体重急速下降,甚至突发要命症状紧急就医,确诊为全身性红斑性狼疮合并肺出血,为了找出确切造成肺出血的原因,接受俗称「洗肺」的支气管镜肺泡冲洗术揪病因,果然在抽出来的检体中发现了巨细胞病毒感染,在医疗团队对症下药之后,经住院治疗30天顺利复原。
全身性红斑性狼疮合并肺出血十分棘手,台北荣总内科部过敏免疫风湿科主任蔡长祐表示,全世界此病死亡率高达三分之一,台北荣总透过「洗肺」来抓出病灶,再进一步治疗,让存活率达71%,技术独步全球。
蔡长祐表示,红斑性狼疮患者容易因免疫问题造成肺部感染,并发致命率极高的严重肺出血,但过去单靠胸部X光与断层扫瞄,病因不易查明,治疗仅能乱枪打鸟;另外像是巨细胞病毒、肺囊虫病、格兰式阴性菌等感染,也可能延长病程或导致恶化,偏偏传统影像检查有如「隔靴搔痒」对深层的病因诊断极为困难,
蔡长祐形容,「洗肺」是不入虎穴焉得虎子,透过内室镜施行支气管镜肺冲洗术(BAL),直接用无菌生理食盐水冲洗病变部位,并回收采集检体,确定病灶后,即能抢得治疗先机。除了红斑性狼疮,北荣还运用在脏器移植、肝硬化、癌症等造成与肺出血的相关并发症。
以杨先生为例,台北荣总内科部过敏免疫风湿科主治医师赖建志说,在抽出来的检体中发现了巨细胞病毒感染,该病毒致死率高达50%,尤其是自体免疫系统异常的病人,致死率更高于正常人,在发现真正原因后,医疗团队才有办法拟定最佳治疗计划。