红斑性狼疮合并肺出血险要命 北荣「洗肺」揪病因

支气管镜冲洗术(BAL)。图北荣提供

43岁的杨先生不明原因体重急速下降,甚至突发要命症状紧急就医,确诊为全身性红斑狼疮合并肺出血,为了找出确切造成肺出血的原因,接受俗称「洗肺」的支气管镜肺泡冲洗术揪病因,果然在抽出来的检体中发现了巨细胞病毒感染,在医疗团队对症下药之后,经住院治疗30天顺利复原

全身性红斑性狼疮合并肺出血十分棘手台北荣总内科过敏免疫风湿科主任蔡长祐表示,全世界此病死亡率高达三分之一,台北荣总透过「洗肺」来抓出病灶,再进一步治疗,让存活率达71%,技术独步全球

蔡长祐表示,红斑性狼疮患者容易因免疫问题造成肺部感染,并发致命率极高的严重肺出血,但过去单靠胸部X光与断层扫瞄,病因不易查明,治疗仅能乱枪打鸟;另外像是巨细胞病毒、肺囊虫病、格兰式阴性菌等感染,也可能延长病程或导致恶化,偏偏传统影像检查有如「隔靴搔痒」对深层的病因诊断极为困难,

蔡长祐形容,「洗肺」是不入虎穴焉得虎子,透过内室镜施行支气管镜肺冲洗术(BAL),直接用无菌生理食盐水冲洗病变部位,并回收采集检体,确定病灶后,即能抢得治疗先机。除了红斑性狼疮,北荣还运用脏器移植、肝硬化癌症等造成与肺出血的相关并发症。

以杨先生为例,台北荣总内科部过敏免疫风湿科主治医师赖建志说,在抽出来的检体中发现了巨细胞病毒感染,该病毒致死率高达50%,尤其是自体免疫系统异常的病人,致死率更高于正常人,在发现真正原因后,医疗团队才有办法拟定最佳治疗计划