甲床整形 冻甲免拔指甲也OK

▲郭综合医院整形外科陈振琨主任指出,施以「甲床整形术」治疗冻甲,可免拔指甲也有很好根治疗效。(图/记者林悦摄)

记者林悦/南市报导

台南郭综合医院整形外科陈振琨主任指出,「甲沟炎」是相当常见的疾病,台语俗称「冻甲」,是指(趾)甲周围软组织之化脓感染,导因细菌经由指(趾)甲旁的受损皮肤而侵袭至皮下,在其中生长繁殖所引起,施以「甲床整形术」治疗冻甲,可免拔指甲也有很好根治疗效。

陈振琨主任举案例指出,一名就读小六的小弟,近1、2年来两脚大脚趾反复轮流肿痛,起初红肿会自行消退,但近2、3个月几乎随时都在痛,到诊所检查治疗,被告之是「甲沟炎」作怪,而且是反复严重型,之前曾被拔过趾甲,休息好过2至3个月就复发。

另名20多岁从事的美甲师的小姐,左侧大足趾甲缘反复发炎化脓而产生恶臭,疼痛不已而影响工作近1年了,这期间因趾甲脱落,患者黏贴水晶指甲「遮丑」,反而适得其反,更使得状况加速恶化。

陈振琨主任说,甲沟炎致病原因,一般有分急性及慢性。急性的原因有外伤湿疹,趾甲内生,咬指甲等。常是表皮正常菌丛金黄色葡萄链球菌化脓性链球菌所引起。若患者有咬指甲习惯,则要考虑口腔菌丛的好氧菌厌氧菌。而慢性的原因常是感染,长期接触刺激物质所致。归纳其致病来源,念珠菌革兰氏阴性菌及多种细菌或霉菌感染皆可能引起。

「甲沟炎」临床症状可大致分初、中、后三期来描述。在初期,单侧的指(趾)甲甲沟旁轻微的局部红肿、疼痛。来到中期,几天后化脓,脓肿开始流出,可能形成指甲下脓肿,进而使该处指甲与甲床分离。发展到后期严重至指(趾)骨骨髓炎甲癣,甚至变成全身性感染或菌血症

有些因素常常会诱发甲沟炎形成:1、指(趾)甲修剪的太短。2、指(趾)甲边缘内嵌生长。3、外伤肿瘤感染霉菌等使得甲床变形。4、穿不适合的鞋子。甲沟炎的治疗,大致分两大类:1、非手术性:如抗生素口服静脉给予)、消炎止痛药硝酸银来抑制肉芽组织等。2、手术性:如排脓或拔趾甲灼烧破坏,楔状切除崁入的甲床组织(甲床整形手术)。从文献的报告看,用拔趾甲来治疗趾甲内生或甲沟炎,会导致七成以上的复发率,且拔愈多次就愈容易复发。

以郭综合医院甲床整形手术根治的经验,从2011年5月到2017年3月期间,一共91位患者,接受了109台甲床整形手术。男女比为53:38,平均年纪36.2岁。统计出手术原因为甲缘插入(62例)、趾甲内生(41例)、肿瘤(6例)。好发趾(指)在右大脚趾(51例)、左大脚趾(32例)、两大脚趾合并(21例)等。而术后并发症则是近乎无(95%)。至于复发比率,也是极低(不到1%)。另一侧形成甲沟炎机会统计中,只有4%的发生机会。

▲正确剪指甲勿剪太深或太短。(图/记者林悦摄)

陈振琨主任提供卫教及预防方法:一、正确剪指甲勿剪太深或太短。二、指甲附近若有伤口,应尽速伤口治疗好。三、买鞋时选择合脚的鞋子。四、平时注意手指脚趾的保护。五、洗手后睡觉前可涂凡士林护手霜

陈振琨主任强调,甲沟炎的问题是首重预防,但若预防不了,有甲沟炎的初期症状,应立即就医,作适当处置,若是发展成反复复发性甲沟炎,或是已是解剖构造不对的趾甲内生,不需拔除趾甲,而是应该接受甲床整形手术来根治。