咳血、喘不过气 男靠「洗肺」揪病因急救命!

北荣医疗团队支气管镜冲洗术。(图/北荣提供)

记者赵于婷台北报导

一名43岁杨先生突然爆瘦20多公斤,全身严重水肿、呼吸急促、盗汗,更出现发烧、咳血症状,紧急就医后,为了找出肺出血原因医师进行支气管镜肺冲洗术「洗肺」,在检体中发现巨细胞病毒感染,同时确诊全身红斑狼疮合并肺出血,找出病因进行治疗30天后顺利出院

台北荣总内科过敏免疫风湿科主任蔡长祐指出,巨细胞病毒致死率高达50%,尤其是自体免疫系统异常的病人,致死率更高于正常人,其中「红斑性狼疮弥漫性肺泡出血症」是相当严重的红斑性狼疮合并症死亡率高达93%,主因就是难以发现病因。

▲荣总用支气管镜肺冲洗术已顺利治疗27人,存活率已达71%。(图/记者赵于婷摄)

目前治疗全身性红斑狼疮合并肺出血病人,多数是以大剂量类固醇和免疫抑制剂治疗,没进一步用其他检查诊断感染源或是自体免疫破坏的起因,在没有办法对症下药的情况下,反而会使得死亡率上升。蔡长祐说明,当肺部细菌淹没,血氧浓度就会降低,因此要非常快速的抓出病因,而荣总用支气管镜肺冲洗术已顺利治疗27人,存活率达71%,独步全球

另外,除了巨型细胞病毒,其他如、肺囊虫病、格兰式阴性菌等感染,都会因为病程拖延而恶化,传统影像检查也常常难以发现。蔡长祐表示,「洗肺」就是直接用无菌生理食盐水冲洗出检体抓病因,过去普遍人对此技术高风险刻板印象,一般病患接受度并不高,但其实该技术只是利用支气管镜肺冲洗找出肺出血原因、排除感染,进一步规划后续治疗。