走几步就喘...严重肺病只能气切 一颗「边缘肺」救了他
65岁的高先生烟瘾超过30年，罹有弥漫性肺气肿合并肺动脉高压，因反复感染导致严重缺氧，原本已被判定需要气切，但他于今年8月通过肺脏移植评估，一个月后，一名64岁男性因头部外伤脑死捐出双肺，但因其烟龄超过20年，加上年事已高，被多家医院拒绝，让移植顺位排名末位的高先生获得机会，9月中接受双肺移植手术，13天后顺利出院。
「我现在走路终于不会喘了。」高先生今（26）日出席台北荣总记者会，分享接受移植前后的心路历程。他表示，自己是在5、6年前出现胸闷、气喘问题，当时并未诊断出肺动脉高压，仅服药控制，但近2年连走几步路、爬半层楼就会喘，7月因感染住进加护病房，被判定只能靠吸氧救命，每次外出都要拖着10公斤的氧气机。
▲高先生术前每次外出都需拖着10公斤的氧气机。（图／记者严云岑摄）
高先生今年检测时，肺功能只剩下30%，某天因发烧送急诊，医师看了他的情况，直言「这应该只能气切了」，所幸他在8月通过健保核准肺部移植，终于在快喘不过气之际抢得一线生机。
「我只给他10分钟考虑！」高太太说，她是在家里接获医院电话，表示有肺脏可以移植，但是捐赠者有20年的烟史，只是胸部X光显示无异常，氧分压也符合标准，支气管镜检查没有明显增多的浓痰或分泌物，虽然非理想捐赠肺，但仍符合捐赠标准。高先生听完同意捐赠，当天晚上入住加护病房，隔天马上接受移植，经过11小时双肺移植手术后，宣告成功。
▲肺部移植手术示意图。（图／记者严云岑摄）
台北荣总外科部胸腔外科主治医师许瀚水表示，理想的捐赠肺需要有5个条件：年龄小于55岁、X光正常、每年抽烟少于20包、支气管干净无痰、肺部含氧量大于300-350mm-Hg。
该名64岁的脑死患者，虽然烟龄高达20年，但因其条件皆符合，属于「边缘性捐赠肺」，且根据最近2017年国际心肺移植学会肺脏移植登录资料研究报告显示，年龄较大肺移植病患（65-80岁）的中期预后，并不会因捐赠者年龄较大变差，因此希望未来能开放年龄较大者捐肺，增加活体肺被使用率。
▲高先生移植后的肺部影像。（图／记者严云岑摄）
根据台北荣总统计，双肺移植的5年存活率为55~65%，高先生不仅是台北荣总首例双肺移植成功的个案，也是国内第一位接受边缘肺移植成功的高龄患者。许瀚水说，双肺移植慢性排斥机率较单肺低，存活率也单肺高，只要患者能克服双倍的手术时间，都建议做双肺移植。