老化失速列车 台湾长照跟不上
编按：莫文蔚「当你老了」这首歌打动人心，但现实上有多少人能像歌词里「还爱你虔诚的灵魂，爱你苍老的脸上的皱纹」？2025年台湾迈向超高龄社会，每五人有一人为65岁以上老人，届时战后婴儿潮世代都已75岁，面对初老到终老，台湾准备好了吗？今年台湾迎来人口首度负成长，高龄少子成为台湾经济竞争力的最大路障，政府该如何面对这道严肃考题。本报特别制作系列报导，供社会各界省思。
2020年的台湾，正式进入人口负成长阶段，2025年将迈入超高龄社会；台湾老得太快太猛，2055年将追上日本，比国发会前次（2018年）推估又提早五年。当新冠疫情在全球肆虐之际，银色海啸也提前来袭，回不了春的台湾，就从今天起，长照需求快速窜升，而年轻人的负担则将越来越沉重。
场景一：8月12日，卸任后的前副总统陈建仁首次站出来担任公益代言人，要为澎湖惠民医院重建募集5.5亿元。因澎湖有3,800位失智失能人口，却仅五间住宿式长照机构计272床；五年后，失智失能人口将多达4,700人，成长近25％，离岛偏乡的菊岛，长照资源竟如此匮乏。
场景二：8月11日，前阁揆、新世代金融基金会董事长陈冲提出安养信托新主张，可说是「安养的理想境界」，犹如「全能管家」。他认为：超高龄社会最终阶段的安享晚年，应提供舒适方便的居住环境、日常照护、身心医健和财产安全的「一站式服务」。惟政府目前推动的长照，却未包含「信托照护」，非常可惜。
面对台湾人口进入负成长，人口专家、台大社会系教授薛承泰警告：65岁以上老人人口将快速成长，2030年将达557万人，较今年多出179万人，同时间0-14岁小孩减少45.9万人，15-64岁工作年龄人口也减少169.9万人，台湾年龄结构将产生巨大变化，工作人口萎缩明显冲击经济发展，「人口危机来了！」。
太快！高龄到超高龄只花七年
值得注意的是，台湾从2018年迈入高龄社会（65岁以上老人人口占总人口14％）到2025进阶超高龄社会（占总人口20％），只花七年时间，比日本的11年、美国15年、法国28年、英国49年「快太多」。
新冠疫情冲击下，今年自国际迁徒人口罕见出现负成长，人口负成长提前两年到来。据国发会8月最新人口推估，2055年台湾65岁以上人口占38.2％，将超越日本的38％，台湾老化速度空前，而韩国占比41.4％更严重、成全球最老的国家。
2025年台湾的公园、街头是何种情景？从国发会推估可见，老人人口将达469万人，每五人中就有一个老人，公园里散步的老人比玩耍小孩还多。若按失能盛行率12.7％、失智盛行率8.65％推估，将有百万失能失智人口，长照需求将大幅上扬。战后婴儿潮世代陆续步入老年，初老老人养终老老人成了趋势，台湾准备好了吗？
今年82岁住澎湖将军屿的小桃阿嬷（化名），因年事已高，无力照顾体弱的老伴和年近六旬的重残女儿，只好将老伴和女儿送到位在马公的惠民医院护理之家，小桃阿嬷只能定期到马公探望他们，但从将军屿到马公一天来回只有两班渡船，早上7点去、下午2点回，一趟花40分钟。
澎湖年轻人早已远赴台湾本岛打拼，留下的多是年迈父母和阿公阿嬷，初老老人照顾终老老人情形普遍。推动惠民医院重建的罗东圣母医院院长马汉光说：「按照卫福部每万人700床目标，澎湖需求约1,200床，但现只有272床」。不只澎湖欠缺长照资源，卫福部调查，全台88处偏乡欠缺长照住宿机构，现只规划28处建置， 还有60处同样有长照悲歌。
台北荣总高龄医学中心主任陈亮恭则说：「即使是都会地区也很欠缺住宿式长照机构」。以台北市为例，老人人口就比其他县市多两个百分点，「在台北市没有电梯的老旧公寓二楼，就如同偏乡了！」
去年卫福部预估国内失能人口79.4万人，以需求二成估算，近15.9万人需住宿长照机构，但1,631家机构，仅10.5万床，根本无法满足需求量，何况分布不均、费用昂贵，占床率仅85％。
「资源配置不当」是陈亮恭、薛承泰对长照2.0的评价。陈亮恭强调，长照2.0当初以300亿元规模设计，在经费有限下，只提供居家服务、社区日照等补助，却不提供「重症者」、住宿长照机构者补助。卫福部统计，七年来国人平均寿命增加1岁多，不健康生存年数却多0.46年，显示失能人口正扩大之中。
薛承泰则说，长照2.0是朝普及化推动，资源与人力被稀释，互助机制薄弱的家庭无法获得妥适支持与协助，这是悲剧产生的根本。
2040年65岁以上老年人口将突破三成；2045年每三人就有一个老人。面对银色海啸来袭，陈亮恭提醒政府「不容轻忽」，国家领导人应先想清楚：政府决心要做到哪里？照顾人民安享晚年又要到哪里？且动作要快，否则排山倒海而来银色海啸，将冲垮台湾的经济发展。