长照产业化 跟社福不冲突

薛瑞元强调，产业化概念「并不是财团化」，而是变成一个industry，可以依照一定游戏规则来经营。他说，让长照服务产业化非常重要，因为政府无法完全用税收资源撑起全部长照，要适度引进民间资金。

针对长照2.0财源，他乐观表示，长照2.0第一个十年财务没有问题，如果这样走下去，扩大支出的范围，也不会马上失控，在有烟税基础收益下，财源相对稳定。虽然愈到后面会吃老本，但目前收支平衡、明、后年才可能会出现短绌，就长照基金余额估算，维持五年以上没有太大问题。

薛瑞元说，从长照收入面看，如果经济荣景持续，第二个十年财务稳定仍可以期待，「台湾经济很好玩，是打不死的蟑螂。」至于有人主张保险制，他认为保险制并不能解决长照财务问题，日本就是一个例子。

谈到产业化，薛瑞元直言，外界关注寿险业能否参与投入，因寿险业资金丰富，他对寿险资金投入长照服务乐观其成，但对业者而言，眼前仍有不少障碍。

薛瑞元指出，寿险业关注的是「居住式机构照护」，政府对这块补助很少，虽然卫福部订定《长照法人法》，放宽业者进入门槛，但仍有董事席次、不能担任机构负责人等限制，业者无法掌控机构营运而却步，希望解开这个约束。

他说，如果国家政策是要引进保险业资金，就必须设法开放，但还要跟社会对话，因为从《长服法》到《长照法人法》修法过程中，社会有很多疑虑，尤其社福界担心，长照服务会因此「托拉斯化」、价格管制会不见等。

除法规限制外，薛瑞元说，对寿险业者而言，比较大的问题是，住宿式机构利润率并不高，很难对股东交待。寿险业着重的是机构管理，如此就可发行实物给付型保单，届时执行时就由自己掌控的机构执行保单责任。

薛瑞元认为，除投资住宿式照护机构外，还有其他路可以去想，例如附服务的银发住宅，住在此的老人，一旦失能会有专人照护，甚至有高科技可协助失能者适应日常生活。他说，目前社会上不是没有银发住宅，但大多是「豪宅」，当有失能老人就会有外劳，这样的格局、设计，不一定适合失能老人。

薛瑞元说，银发宅应用租赁取代购置，因台湾人口老化很快，双北有多少栋房子是没有电梯的公寓，银发宅一定有需求，但能否付得起，过程中有太多界面要整合，但若寿险业要把资金投入长照服务，是一个很大的市场。