三分钟让您秒懂「登革热」，欢迎分享

文／杨为杰医师、沈静芬医师 登革热疫情益发严峻，各式各样的传闻，风声，流言满天飞。在门诊也经常有患者与家长问我登革热的一些大小事。因此与专家深入讨论后，决定撰写一篇懒人包，供大家参考。本文指导者沈静芬医师为成大医学中心小儿感染科主治医师，有丰富的「实战经验」，再次感谢沈医师拨冗与我讨论。

正文开始，先讲结论。1. 登革热是「环境病」、「环境病」、「环境病」。唯一传播途径为「蚊子叮咬」。消灭蚊子最好的方式，就是让他「绝后」。而让他绝后的最佳方式就是「清除积水」、「清除积水」、「清除积水」。室内与室外的积水都要清光光。2. 整体来说，登革热的致死率 < 1%。大多数的患者都不严重。但是：「重复感染」、「60岁以上」、「身上有慢性病」的，死亡率会大幅上升。3. 不要一发烧就冲去检查，意义不大。建议是发烧的第三天或有合并其他症状。如状况稳定，请不要直接冲医学中心，更不要塞急诊，建议先咨询原本熟悉的诊所或卫生所。现在有越来越多的诊所/医院可以做筛检了。

凤梨王子的感慨（有征得本人同意转贴）

今年因为疫情延烧，所以大家才惊觉「登革热」这件事情的存在。事实上，他一直都在，不曾走远……。而且由下图可以知道，西元 2000 年后，其实每年都有一定程度的流行，去年高雄一万多例，今年（2015）的台南到 9/14日为止，已经破了 8000例，非常的可怕。这 8000 多例大多都在原台南市的范围，也就是说，约莫有 1/100 原台南市的居民已经感染登革热。

最近路上游客其实大幅的减少，又不时爆出旅客退房的消息。这对台南可不是好事。再说，不管有没有游客，住在这里的我们，其实是暴露在「危险」之中。有时经过感染热区，还不时会看到老人家坐在那里乘凉（养蚊子？）这其实很恐怖。怎么说？登革热在发病之前，就有传染力，如果长辈把病毒带回家，而家里又有病媒蚊，那这名长辈其实就是「活动感染源」，可能会把疾病带给心爱的孙子，而且长辈感染登革热的死亡率可是远比年轻人还高（可高达 24 倍以上）。所以如果家中有长辈的，还恳请大家提醒长辈做好防蚊准备，并且做好家庭环境清洁。如果我们没有做好准备，登革热可能每年都会来台南捣乱一次，这真的是我们想要的吗？这个是我们共同必须面对的课题与挑战。

如果我们没有一起努力改进，登革热可能每年都来乱！登革热是什么？登革热是一种借由埃及斑蚊、白线斑蚊所传播的疾病。一名患者被带有病毒的蚊子叮咬之后，可能就会发病，而在发病的前一天后五天，患者身上充满了病毒。这个时候如果又被蚊子叮咬，可能就会把病毒再度传播出去。

登革热会有什么症状？「典型」的登革热，会有发烧，眼窝痛，四肢疼痛等等等等。可参考疾管署提供的照片。要跟大家提醒的是：大多数登革热的患者还是会发高烧。今年这波主要症状除了发高烧外，还会合并头痛、腹痛、恶心想吐、食欲不振等等症状。

但是，但是，现在已经大规模流行了，所以非常多表现「不典型」的患者。特别是在小朋友身上。五岁以下的孩子感染登革热时，症状跟感冒、肠胃炎有时很难区分。结论：登革热患者可以有多种表现，但是大多数都还是会发烧。因此只要住在疫区（基本上全台南市都是）＋发高烧＋上图的任一症状，都有可能是登革热。

得了登革热会怎么样？大多数的登革热患者，都会痊愈且不会留下任何后遗症。而且其实很多人也没啥症状，可能就是「觉得怪怪的」而已，没啥生病的感觉。但是其中的少部分人，可能会进展为「登革出血热」，或「登革休克症候群」。哪些人比较会变严重？重复感染（这辈子得过）、60岁以上的患者、有慢性病的患者（糖尿病，慢性肾病变等等）。这个「登革出血热」，顾名思义，就是会大出血。这时的样貌很惨啊，可能会全身出血，肠胃道出血，内出血等等的。出血热患者的照片很恐怖，点阅前请三思。若坚持想看，或拿来吓吓身边的人，请点这里。而「登革休克症候群」就更惨了。就是得了登革热，又出血，然后再加上「低血压」、「生命征象不稳定」。就是离鬼门关很近的意思。我该何时去检查？登革热从发病开始第一二天去检查，会有比较高的机会验不出来。而且前一两天会变严重的机会并不大。所以会建议大家在发烧后的第三天（满 48 小时后）去抽血检验，比较不会有明明是登革热确验不出来的情况。太早跑去检验，会导致病情的误判。故在冲医院检验之前，请三思。同时请参考下图：最需要检查的时间点并不是发病后第一二天，而是第三天起最需要密切注意。如同上面所述，绝大多数的患者都是轻症，甚至不太有感觉。所以并不是发烧就要去检验。现在台南各大医院都被登革热瘫痪了，就诊先等两小时，等抽血再一两小时，等报告又是好几小时，若您无严重不适，真心不推跑急诊。也请大家把资源留给严重的患者。那如果想要做筛检，可至下列医院筛检：成大医院、奇美医院、柳营奇美医院、部立台南医院、市立安南医院、台南市立医院、郭综合医院、新楼医院、高荣台南分院、新营医院。另，台南市政府正在协调各卫生所与诊所，希望能够增加筛检的定点，尽量分流。目前有越来越多的诊所可以检验，请大家先咨询原本熟悉的诊所或卫生所。另外请大家尽量不要去塞急诊，急诊已经瘫痪掉了，平均等待时间为2小时以上。也请大家给已经严重超时工作的医护人员多些耐心，他们已经很辛苦了！

但是如果你有这些「危险征象」，那么务必尽速就医• 严重的腹痛• 持续性的呕吐• 出血• 明显的倦怠（例如：明显地比平常累很多）• 坐立难安（小孩可能就是容易哭闹，不易安抚来表现）• 皮肤有瘀青，出血• 吐血，或吐出咖啡色的呕吐物• 大便是黑色的• 没发烧时，四肢冰冷，脸色苍白• 六小时没有解尿• 呼吸困难

我知道登革热很恐怖，那我该怎么办？预防重于治疗。登革热的传染媒介为：埃及斑蚊与白线斑蚊。减少蚊子与不要被蚊子叮到才是王道。没有病媒蚊，就不会被传染登革热。要提醒大家的是，台南高雄地区，病媒蚊的主力是埃及斑蚊，他喜欢住在室内。埃及斑蚊喜欢室内、埃及斑蚊喜欢室内、埃及斑蚊喜欢室内。所以不是不出门就没事了喔！这边有数据：减少病媒蚊：蚊子必须把卵产在积水中以产生后代。所以只要把积水尽可能的去除掉，便可以减少病媒蚊的繁殖。家中的花盆，水槽，任何会积水的地方，都可能有蚊子，所以应尽量清除。不使用的容器，应收起来或把它倒过来放，避免积水。预防被叮咬：蚊子叮咬的高峰期为「朝九晚五」，早上 9-10 点，下午 4-5 点，此时要尽可能地避免叮咬。同时穿着浅色长袖衣物，并且使用「有效」的防蚊液。有效的防蚊液必须含有 DEET （敌避，或称待乙妥） 或 Picaridin（台湾无生产）。DEET 的防蚊液，要选择卫福部认证的，孕妇与孩童皆可使用（疾管署有公告），但是浓度最好低于 30 %。以下是参考产品（疾管署提供的资料）。

结论登革热是「环境病」，唯有大家一起奋战，才可以让登革热远离。而且，登革热有逐渐往北扩散的迹象，全台湾的大家，都会需要了解登革热。我们大家一起加油！也欢迎大家多多分享本篇文章，每个分享，就是尽一份力量！也欢迎大家加入我们的脸书专页，一起分享讯息。请点我按赞

参考资料：1. http://www.cdc.gov.tw/professional/submenu.aspx?treeid=6FD88FC9BF76E125&nowtreeid=6C9C2F8B2E83882E2. http://nidss.cdc.gov.tw/ch/3. http://www.cdc.gov.tw/professional/qa.aspx?treeid=6FD88FC9BF76E125&nowtreeid=3738D2D9E93F9D0C4. http://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?id=14012&chk=ccf56c28-c99c-4da2-926c-d20c89ec5d1a#.VfVdoHhsmmJ本文获授权同意原文转载，文章转自：白袍旅人