仅用短效吸入剂控制 20多岁气喘男洗热水澡竟成植物人

台中荣总胸腔重症专科医师傅彬贵。（陈人齐摄）

喜欢在冬天洗热水澡的气喘患者当心！台中荣总日前接获一名20多岁的年轻个案，因长期未使用吸入性类固醇药物控制病情，没想到竟在洗热水澡时突然晕厥，送医抢救后虽保住性命，但却成为植物人，医师提醒，我国气喘盛行率11.6％，平均每10人就有1人有气喘，若无受到良好控制，就可能在洗热水澡时造成气管收缩，发生晕厥的状况。

台中荣总胸腔重症专科医师傅彬贵表示，该名患者因过去长期依赖短效急救吸入剂（SABA）缓解症状，未积极处理肺部的发炎状况，因洗热水澡会吸入大量水蒸气，造成支气管紧缩、阻塞导致昏厥，个案到院后经治疗虽保住性命，却因脑部缺氧严重成为植物人。

傅彬贵指出，台湾气喘盛行率高，但多数患者却不知自身有气喘，大多以为只是感冒，所以都未积极治疗控制，「气喘的名字取的不好，其核心机转其实是肺部慢性发炎」，因此有胸闷、咳痰、慢性咳嗽、喘的民众都是气喘高危险群。

傅彬贵建议气喘患者，有症状一定要看诊追踪，透过吸入性类固醇药物才有办法解决肺部发炎的情况，根据统计，一年内若使用3支短效急救吸入剂的患者，气喘演变成重症的机率会大幅增加；一年内使用12支短效急救吸入剂的患者，则会增加气喘死亡率。

虽然台湾的气喘死亡率是全世界最低，但气喘急诊、住院率却居高不下，傅彬贵指出，现代医学对气喘防治的要求，已转为降低住院率、急诊率，因此国内的防治计划有调整必要。

卫福部健保署近年来推动健康肺气喘卓越计划，推出诊所、医院间的双向转诊制度，今年5月起已媒合四百间气喘认证照护机构加入服务，并鼓励诊所减少开立短效急救吸入剂，透过此计划目前已将短效急救吸入剂的开立降低25％，医院的气喘住院率也降低逾两成。

傅彬贵说，双向转诊采用双主治医师的共照模式，气喘患者需每半年到医院追踪，目前已有不少患者透过这种照护方式逾2年未发生急性气喘，不仅可有效降低健保支出，对民众的健康也有所帮助。