无病史、健康生活却中风？ 当心「多血症」上身

无病史、健康生活却中风？　当心「多血症」上身。(示意图/Shutterstock)

一名六十岁男性因为左半边肢体突然间无力，被诊断为急性中风住院治疗。病人自述觉得不解，自已平常并没有抽烟喝酒，也没有糖尿病和高血压等病史，日常生活也无异状，每年公司都有安排抽血作定期健康检查，印象中也没有大问题，为什么会发生中风呢？

●血红素和血比容过高　恐致真性红血球增生症

新竹台大分院新竹医院内科部血液科邱柏儒医师说明，仔细评估病人之前的健康检查报告，发现病人在近五年都有血红素上升的现象，经会诊血液科医师，发现因为病人的血红素和血比容过高，怀疑是骨髓增生性疾病；在经过一连串的病史询问、理学检查、抽血检查、基因突变的筛检，及接受骨髓穿刺的门诊检查后，确诊为真性红血球增生症，又称为多血症。

●血液黏稠度上升　易引起血栓形成风险

邱柏儒医师解释，真性红血球增生症引发中风，起因于血液中的红血球数量增加，造成血液的黏稠度上升，引起血管内血液流速度缓慢，进而促进血栓形成的风险。这样的状况不只会引起动脉的血栓疾病，如中风、心肌梗塞等，有时也会造成身体各器官的静脉血栓，如在大脑的静脉窦栓塞、肝脏的肝门静脉栓塞等。

此外，由于基因突变JAK2也会影响血小板的功能，导致增加血栓和出血的风险；因此，同时控制红血球浓度和血小板数量以减少上述危险性是必要的。目前治疗主要以针对血球增生的药物治疗和放血，及预防血栓的药物为主。

●定期追踪治疗可改善　仅少部分会恶化

症状表现上，有的病人会出现头痛、呼吸急促、视力模糊、夜间盗汗，在洗了热水澡后发生的搔痒等症状。在确诊真性红球增生症后，建议要在血液科门诊定期追踪治疗，大部份病人的预后状况良好，但仍有一部份的病人的症状会随着时间而进展，大约30%的病人会转变成骨髓纤维化，而5%的病人会进一步转变成急性骨髓性白血病，故建议须定期抽血追踪血球变化。