咳血半年怀疑得肺癌...抓不到病因　1公分排骨屑卡气管惹祸

▲男子咳血半年找不到病因，原来是排骨屑卡气管。（图／台中慈济医院提供）

记者李忠宪／台中报导

俗谚「医师怕治嗽」形容咳嗽成因多不易掌握，50岁黄姓男子因半年咳血问题四处就医无法解决，一度怀疑自己得肺癌。台中慈济医院医师透过丰富临床经验问诊，查出关键「时有时无哮鸣声」，成功找到卡在支气管的「排骨屑」，1天之内解决黄男半年的问题外，也扫除他罹癌阴霾。

黄先生约半年多前开始，胸口就觉得不舒服，咳嗽偶尔有血丝，他害怕自己是否罹患肺癌，四处就医就是查不到原因，近日到台中慈济医院求诊。胸腔内科医师陈立修不敢轻忽病人陈述咳血症状，先照X光排除肺炎等异状，透过仔细询问病患后，黄先生才想到半年前曾发生吃排骨呛到。

▲▼医师透过听诊及支气管内视镜，夹出卡气管内的排骨屑。（图／台中慈济医院提供）

陈医师听诊后发现黄男呼吸声伴随「时有时无的哮鸣音」，研判可能有异物阻塞气管，下午立刻安排医师沈焕庭进行支气管镜检查。果然镜头一伸入左侧支气管，就发现里面卡着一块直径约1公分的排骨屑。医师抽痰后再用支气管镜冷冻术取出骨头，马上就解决他咳嗽症状。

沈焕庭医师表示，排骨屑未在气管内卡死，呼吸、咳嗽造成气压让他在启馆内左右滚动，造成气管壁黏膜刮伤引起弥漫性发炎。常见卡气管异物包括骨头、牙齿、果冻软糖及金属物等，大多发生在老人及幼童，家属都要小心注意，以免误食。

陈立修医师也说，Ｘ光检查会有死角，排骨屑钙化密度也不高，又和脊椎骨位置重叠，不容易看出它的存在，只能从病人主诉病史找出诊断的重要线索，最后透过临床经验问诊与听诊等理学检查解谜，不动用高科技影像设备，也有机会揪出病灶。

陈立修也说，引发慢性咳嗽原因有很多种，须进行鉴别诊断，排除肺炎、肿瘤或结核菌等疾病的可能性，病人要有耐心接受各种检查，才有机会找出病灶。

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