晚上都睡不饱、白天又没精神吗？你可能也有「华为公主」病

（编按：有「华为公主」之称的孟晚舟在加拿大被捕后，她的健康问题也随之曝光。她坦言罹患睡眠呼吸中止症，再怎么睡都没办法睡不饱。怎么睡都睡不饱，白天想睡、影响工作，你也跟她有相同的困扰吗？）

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睡眠呼吸中止症，是因为人的上呼吸道结构

在睡眠时松弛塌陷，使呼吸道狭窄甚至阻塞

而引发睡眠中缺氧的现象

造成晚上打呼，睡眠中断，睡不饱

白天想睡，影响工作功能

甚至造成高血压与心血管疾病等并发症

我们科的门诊中，有许多这些症状的病人

许多人还处于尚未诊断的状态

一旦做了睡眠检查诊断后

睡眠时戴上正压呼吸器，就是最常用的治疗

能用压力撑开狭窄，维持呼吸道畅通

然而呼吸器等只针对呼吸道的结构改善

有的耗时耗力，失败率和不遵循率仍高

因此近年有许多其他治疗被发展出来

都在在指出－－睡眠呼吸中止症

并不只是呼吸道结构的疾病

还有许多功能性的问题有待改善

针对结构性问题的传统治疗：

1、正压呼吸器：以压力撑开呼吸道塌陷（难接受）

2、口内装置：撑开呼吸道的口腔结构（受限于牙齿条件）

3、减重：减少呼吸道周围的脂肪组织，以改善阻塞（难做到）

4、姿势疗法：避免卧睡，例如侧睡能防止呼吸道塌陷（难保持）

5、上呼吸道手术：改善阻塞的最后一线疗法（花钱）

以上治疗有着诸多限制

因此有一些功能性的问题被提出：

1、呼吸中枢对二氧化碳敏感

体内少量的二氧化碳累积

就会刺激脑部呼出过多二氧化碳

抑制了呼吸反应

使缺氧更为严重

对此我们可以使用氧气治疗

和碳酸酐酶抑制剂（如丹木斯）

来改善缺氧与呼吸效率的问题

2、浅眠，睡眠容易中断而被唤醒

有一些助眠药物可以提高被唤醒的难度

如trazodone, zopiclone等

这些都不属于传统的Benzodiazepine安眠药（Benzodiazepine反而会放松肌肉使阻塞更严重）

可以减少1/4~1/2的呼吸中止指标

却不会增加缺氧状况

以提高睡眠品质

3、上呼吸道肌肉调节功能

上呼吸道被阻塞时，周围的肌肉应该能适度放松，减轻阻塞状况

若肌肉的调节能力不良，也是构成呼吸中止的因素

对此我们可以进行舌下神经刺激

肌肉训练，以及一些实验性的治疗等由此我们可以知道，构成睡眠呼吸中止症的四大要素

每位患者占有影响的要素都可能不同

甚至有一种以上的因素组合

需要配合临床医师的详细诊断

才能知道对个人最重要的致病因素是什么

知道这些让我们有更多的选择

来跟医师讨论最适合自己的治疗喔！

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