咽喉癌免摘喉！笔尖式质子扫7周 肿瘤从团块「缩成条」
▲咽喉癌免摘喉！笔尖式质子扫7周，肿瘤从团块「缩成条」。（图／记者严云岑摄，下同）
70岁的薛黄女士今年农历年开始出现喉咙痛痒症状，半年后确诊为鼻咽癌第三期，5公分肿瘤堵住声带，在南部医院就诊时，医师建议做全喉咙切除，但不为薛黄女士接受，女儿在经多方询问后，转到林口长庚接受笔尖式质子治疗，经过7周疗程后，压迫喉咙的肿瘤几近全消，治疗过程中吞咽能力与味觉皆未受影响，让医师直呼「真是奇迹」。
收治薛黄女士的林口长庚放射肿瘤科主任张东杰表示，传统的质子治疗像「加农砲」，是以宽射束将质子打在目标区，专门对付会随着呼吸移动与形状规则的肿瘤，小于20公分的肝癌、肺癌肿瘤都是首选。
▲张东杰医师说明薛黄女士的治疗情况。
不过，对于鼻咽癌、咽喉癌等分布不均匀的肿瘤，传统质子治疗可能伤及脑脊随、视神经等重要器官，不建议施作，但长庚医院也因应这类病患，于今年引进「笔尖式扫描技术」，对治疗范围内不同剂量做到最佳区隔，减少不必要的伤害。
「笔尖式扫描技术就像机关枪，利用磁场直接以扫描方式将剂量分布在肿瘤照野内，利用每个粒子比例权重不同，达到强度调控的目标。」张东杰解释，笔尖式扫描也像做精工雕刻，可以透过一点一点地移动，对于形状不规则的肿瘤画出标靶区域，成为头颈癌、大肿瘤或形状不规则肿瘤的治疗首选。
▲质子治疗就像不会流血的手术刀。
薛黄女士经电脑断层及正子扫描影像学检查，发现肿瘤约5公分，并无淋巴结转移，经家属讨论后，选择侵入性较小的笔尖式质子治疗，经过一周5天、持续7周的疗程后，原本塞住声带的肿瘤已大幅缩小，喉部内视镜检查可见明显通道，虽然声带患部有发炎反应，至今声音仍有沙哑的情况，但未来可望恢复。
林口长庚质子暨放射治疗中心目前已有36位全程接受笔尖式质子治疗的鼻咽癌病患，体重下降到8%以下，需插鼻胃管者只有2位，占比6.06%，其中一个喉部并无问题，只是因为化疗引起严重呕吐反应，才在医师建议下放鼻胃管减压。
张东杰表示，针对头颈癌患者，质子治疗可减少口腔的辐射剂量，让患者在放疗期间也能保留味觉。不过，大多数患者在治疗期间都只能改吃流质食物，薛黄奶奶却可以正常进食吃硬饭，只有在最后2周出现不适反应，「第一次遇到患者治疗结束后体重不但没有下降，还略为增加，对我与病患而言，都是奇迹」。