男罹咽喉癌以为只能活半年！北荣「前导式化疗组合」助续命

北荣耳鼻喉头颈医学部团队与吴先生。（林周义摄）

头颈癌是国人常见癌症之一，每年新增超过1万例患者，是男性发生率第3、死亡率第4位的癌症，且高达6成患者诊断时已是晚期。60岁的吴先生，7年前罹癌时，喉咙出现棒球大小的肿瘤，原以为自己只能活半年，但到北荣接受「前导式化学治疗组合」后，保留了咽喉机能，得以正常说话、工作，至今未复发。

北荣耳鼻喉头颈医学部主治医师张嘉帆指出，头颈癌泛指发生在头颈部的癌症，常见的包括口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、下咽癌、喉癌等。这些患者中，超过9成过去曾有吸烟、饮酒或嚼槟榔的习惯，由于肿瘤早期的症状较不明显，有6成以上发现时都已是晚期。

过去对于晚期喉癌和下咽癌，主要是以全喉切除手术为主，虽然存活率高达8成，但术后的患者总是哭丧着脸回到诊间，原因影响外观和功能。张嘉帆表示，全喉切除的患者得从气切口呼吸、难以说话，丧失嗅觉、吞咽困难、怕水（无法游泳）等，生活品质大受影响，但近年来，器官保存的观念逐渐发展，许多合并化学治疗及放射线治疗的组合陆续被提出，同样也可达到与全喉切除手术相同的存活率。

北荣头颈癌治疗团队研发「前导式化学治疗组合」，先以全身性化学药物治疗之方式，治疗约2至3次，让咽喉癌肿瘤范围缩小，再以经口二氧化碳雷射显微手术将残余的肿瘤切除，不需切除全喉，维持患者术后说话、吞咽、呼吸等重要生理机能，同时达到肿瘤局部控制的目标。目前北荣的「前导式化学治疗组合」已施行近10年，3年存活率可达7成。

60岁的吴先生，罹患第4期下咽癌，过去曾有吸烟、饮酒或嚼槟榔的习惯超过20年。7年前，吴先生至北荣就医时，发现下咽部出现棒球大小的肿瘤，因呼吸困难，在外院接受气切。原以为只能活半年的他，经北荣头颈癌团队评估后，接受前导式化学治疗，让肿瘤体积缩小，再施以经口二氧化碳雷射显微手术，最后再辅以术后放射线治疗，吴先生得以保留咽喉机能，生活品质大幅改善，至今并无复发迹象。

北荣耳鼻喉头颈医学部主任朱本元表示，许多头颈癌患者都为劳工阶层，没有太多钱可以治疗，北荣研发的「前导式化学治疗组合」具有健保给付，病人不需花大钱治疗。这项治疗，适用于局部晚期的头颈癌，多用于3期以上的患者，若2期的患者，局部肿瘤较大，也可适用。

1990年开始，北荣引进二氧化碳雷射显微手术治疗，用于早期喉癌与下咽癌，后又将此技术应用于中、晚期的咽喉癌。在头颈癌治疗团队的共同努力下，3年存活率比其他医学中心高出2成，同时也大幅提升喉部保留率近5成。2018年，北荣团队也因此获得SNQ国家生技品质银奖的肯定。

预防胜于治疗，头颈癌之致病原因，大多和抽烟、喝酒及嚼槟榔习惯有关。北荣耳鼻喉头颈医学部提醒民众，要避免接触这些致癌因子，若有前述习惯，要尽快戒除。由于头颈癌病患约6成以上都有颈部肿块，若有摸到颈部有异状，也请立即就医，以利确定诊断，及早治疗。