关于地中海饮食，这五个问题你都能答对吗？

地中海饮食是一种以地中海地区传统饮食习惯为基础的饮食模式，其特点是摄入丰富的水果、绿叶蔬菜、全谷物、特级初榨橄榄油、坚果和豆类，适量摄入乳制品、鱼和其他肉类、红酒，以及摄入少量的鸡蛋和糖果，该饮食习惯通常被认为有利于心脏健康。《美国居民膳食指南》致力于推广地中海饮食模式，以达到减少各种疾病的发生，促进居民心脏健康的目的。然而，地中海饮食的依从性和疗效受多种因素影响，因此个性化定制地中海饮食模式十分重要。

PART01

与其他饮食模式相比，关于地中海饮食的以下哪种说法最为准确？

A. 根据患者喜好调整地中海饮食比较困难

B. 地中海饮食模式更有益于心脏健康

C. 年轻患者对地中海饮食模式的依从性更高（> 80%）。

D. 地中海饮食比标准护理的成本更高

答案：B

解析：

美国心脏协会（AHA）指出，与控制高血压饮食（DASH）、鱼食素食及其他素食模式相比，地中海饮食模式最符合《2021 AHA改善心血管健康饮食指南》。

研究发现，尽管地中海饮食的益处毋庸置疑，但一半以上的年轻患者（平均年龄22岁）并不能很好地坚持地中海饮食。

此外，一项队列研究发现，包括地中海饮食在内的多种健康饮食模式均可以很容易地进行调整，以适应不同患者的饮食习惯和偏好。

UCC-SMART研究结果表明，与心血管疾病患者的常规护理相比，地中海饮食结合体育锻炼具有更高的成本效益。

PART02

关于中老年人进行地中海饮食疗法，以下哪项最为准确？

A. 中老年人坚持地中海饮食与功能性神经影像学指标改善相关

B. 中老年人长期坚持地中海饮食并不能降低虚弱发生率

C. 坚持地中海饮食与抑郁症发病率呈负相关，但与认知状况无关

D. 即使间歇性依从或中等程度依从地中海饮食也能显著降低痴呆症的发病率

答案：C

解析：

HELIAD研究结果发现，坚持地中海饮食与抑郁症发病率呈负相关，但与认知状况无关。

另一项研究显示，在中年人群中，没有明确的证据表明地中海饮食与功能神经影像学指标之间存在关联。

一项荟萃分析研究了地中海饮食与虚弱事件之间的关系，发现坚持地中海饮食与虚弱减少密切相关。另一项荟萃分析则显示，地中海饮食依从性好的患者患痴呆症的风险降低11%。

与之相反，在社区老年人群中进行的研究显示，地中海饮食依从性低与肌肉减少症和痴呆症风险增加相关。还有一些研究表明，进行调整后的地中海饮食或传统饮食建议与降低全因痴呆症、痴呆症及相关病症或血管性痴呆症的风险之间没有明显的相关性。

PART03

以下哪类人群最有可能坚持地中海饮食并降低罹患心血管疾病的风险？

A. 睡眠时间≥7 h/d的晨型人（习惯早起，早起感到特别有精神的人）

B. 睡眠时间< 7 h/d的晨型人

C. 睡眠时间≥7 h/d的夜型人（习惯晚睡晚起，而且夜晚精神特别好的人）

D. 睡眠时间< 7 h/d的夜型人

答案：A

解析：

为期20年的ATTICA队列研究旨在探究睡眠时间如何改变地中海饮食的依从性与心血管疾病风险之间的关系。研究人员发现，坚持地中海饮食对心血管疾病风险具有保护作用，但仅限于有充足睡眠（≥7 h/d）的患者。

对于睡眠不足者（< 7 h/d），地中海饮食并不能抵御心血管疾病风险。与依从性低和睡眠不足者相比，睡眠充足的地中海饮食高依从者20年罹患心血管疾病的风险降低了70%。

此外，有研究发现，晨型人坚持地中海饮食的可能性要高出约六倍，且早睡早起还与睡眠质量改善相关，这一发现同样得到了其他文献的支持。夜型人更可能摄入更多肉类，从而导致其对健康饮食的依从性降低。值得关注的是，夜型人及对地中海饮食的依从性低或与代谢功能障碍相关脂肪变性肝病患者的严重程度更高及晚期纤维化相关。

PART04

坚持地中海饮食患者，还可能有以下哪些益处？

A.缓解肥胖危机

B.不能降低透析患者的心血管风险

C.降低了妊娠糖尿病和子痫的风险

D.以上所有

答案：D

解析：

既往研究对2003.1-2007.10完成基线饮食评估的＞45岁的美国成人（20897例）的膳食数据进行评估。研究中，使用自行管理的Block 98食物频率问卷（FFQ）计算地中海饮食依从性评分（0-9），分数越高依从性越高。研究显示，患者的平均地中海饮食依从性评分为4.36，46.5％的参与者依从性较高。且美国西部和东北部沿海地区的依从性较高，经济发达地区的依从性较高，社会经济不发达的农村和少数民族社区的依从性较低。

由于透析患者的饮食需要摄入足够的蛋白质、控制血压和血糖、限制液体积聚、控制电解质，以保持健康。因此尽管地中海饮食或有助于减重，但血液透析患者不宜采用。

既往发表的一项前瞻性、多中心、队列研究显示，参与者在受孕前后坚持地中海饮食，与不良妊娠结局（尤其是妊娠糖尿病、先兆子痫或子痫）成反比，且有证据表明两者之间存在剂量反应关系。

PART05

除心血管及代谢相关疾病获益外，地中海饮食还具有以下哪种益处？

A.延长患者寿命

B.降低空气污染相关并发症风险

C.预防老年抑郁症风险

D.以上所有

答案：D

解析：

British Journal of Nutrition发表的研究显示，地中海饮食与延长寿命相关。

既往发表的一项研究显示，地中海饮食可降低参与者长期暴露于空气污染物中的并发症风险。

既往数据表明，坚持地中海饮食可预防老年人出现抑郁症状。

参考文献：

[1] Fast Five Quiz: Hiding in the Mediterranean Diet.Medscape.September 10, 2024

[2] Mediterranean diet: What you need to know. Healio. May 28, 2019.

[3] Public Health Nutr. 2021 Jun; 24(9): 2746–2757. 2020 Aug 3.

[4] Nutrients. 2024 Jan; 16(2): 282. 2024 Jan 17.

Eat Weight Disord. 2023; 28(1): 57. 2023 Jul 3.

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