护佑孩子明亮双眸 近视散光都要防控
目前，全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%。在小学和初中阶段，近视率随着年级升高快速增长，小学阶段从一年级的15.7%增长到六年级的59.0%，初中阶段从初一年级的64.9%增长到初三年级的77.0%。高三年级学生高度近视（近视度数高于600度）占比高达21.9%。这是去年4月国家卫健委发布的2018年全国儿童青少年近视调查的监测结果，表明我国儿童青少年总体近视发病形势严峻。
9月18日国家卫生健康委印发了《全国开展儿童青少年近视防控适宜技术试点工作的通知》，并邀请相关专家以 “在线访谈”形式介绍近视防控相关科普知识。中国疾控中心学校卫生中心主任、北京大学儿童青少年卫生研究所教授马军指出，儿童青少年近视防控适宜技术主要包括7个方面：筛查视力不良与近视、建立视力健康档案、培养健康用眼行为、建设视觉友好环境、增加日间户外活动、规范视力健康监测与评估，以及科学诊疗与矫治。
有不少家长一直对孩子戴眼镜有所顾虑，认为戴上眼镜后度数会越来越深。对此，上海市眼病防治中心、上海市第一人民医院主任医师邹海东指出，这种顾虑是错误的，没有科学依据。
邹海东说，已出现近视症状的孩子不戴眼镜，会造成眼睛长期处于疲劳状态，使其近视进一步发生、发展。如果孩子长期看东西模糊不清、眼睛胀痛，甚至出现头痛、恶心、失眠等症状，会使得孩子不愿意长时间看书、写字，出现注意力不集中，学习成绩下降。如果孩子有了近视症状，还是应该考虑配眼镜。一般认为，如果裸眼视力在0.8以上，近视度数比较低，如75度以下，可暂时不配戴眼镜。但孩子这时候若已出现斜视了，就是眼位已出现偏斜，还是要配戴眼镜。
青少年近视400度以上即为高度近视，需定期检查早期治疗
邹海东介绍，近视一般分为轻度、中度和高度近视，这是根据近视度数的大小来定的。成年人600度以上或孩子400度以上，就定为高度近视。
邹海东指出，高度近视对孩子而言，会出现进展性发展，度数将越来越深，还会发生以下几种变化：一是眼球越来越长，从外观上看，眼睛像是凸出的；有些会出现眼睛偏斜，两个眼睛眼位不正，影响美观。二是一旦发展为高度近视，无论是白天或夜间都会有视力的下降。三是高度近视也会伴发其他一些致盲性眼病，比如青光眼和白内障，其发生、发展速度比普通人要快。
此外，高度近视人群中还会出现玻璃体浑浊，眼睛前面看到有黑影飘动甚至闪光。最严重的高度近视病变在视网膜和视神经上，会出现眼前固定不动的黑影或突发视力下降等症状，这就是视网膜脱离、黄斑出血、黄斑病变或退行性病变。这些疾病目前虽有一定治疗方法，但效果比较差。“所以对高度近视人群，建议定期到医院检查，明确诊断，及时控制，尽量在早期治疗。” 邹海东提醒说。
现在家长对孩子近视的重视程度有所增加，但对散光的发生常常忽视，殊不知散光也会促进近视的发展。“散光是普遍存在的，人出生时都有散光，年纪大了也会有散光。”邹海东说。
那么，什么是散光？邹海东介绍，散光和近视是有差异的。如果把近视眼睛的表面比作一个西瓜，它是一个球面，可以聚焦在一个点上；如果有散光，眼球表面就像一个冬瓜，每一个方向不是圆的而是椭圆形的，当光线经过散光的眼球，它可以聚焦在眼睛的多个点，有些点聚焦在视网膜之前，有些点聚焦在视网膜之后，所以轻度散光时就可能会出现视力模糊，轻度散光者在某些距离需要动用眼睛的调节力量，会出现头痛、看东西模糊、眼疲劳；严重散光者怎么去调节都达不到清晰视力，会发现看东西不清楚、扭曲，看近看远都不清楚，近距离工作时间越长，头痛、眼胀、看东西模糊的症状就越来越厉害。
散光也分轻度、中度、重度；还分为规则性散光和不规则性散光，规则性散光分为顺规散光和逆规散光。“一般我们出生时都带有一定的顺规散光，到了一定年龄后变成没有散光，老了后有些人就变成逆规散光，这是一个正常生理过程。轻度散光在孩子发育早期就存在，如果没有明显症状，可以不配戴眼镜。但有些孩子的生理过程出现得特别早，这需要高度关注，因为孩子如果散光度数很高，会造成其近视的发生发展。必须要动用其眼睛的调节能力，会造成眼睛疲劳，所以孩子如果出现散光，到医院里正规验光、检查，医生建议如果需要配镜，家长一定要听从医嘱，对散光也要有及时良好矫正。” 邹海东提醒说。
家长应学会“三看”，及早发现孩子眼疾
邹海东介绍，孩子中最常见眼疾就是近视，疾病分类上这属于屈光不正，屈光不正还包括远视、散光和斜视。其他眼病如眼睛发炎、红眼病，由于平时生活习惯不好引起发炎等。还有一些先天性遗传疾病，比如肿瘤等。孩子特别是低龄幼儿，由于认知能力、理解能力和表达能力不足，很难清楚表述自己眼睛的不适，这时候就需要家长高度重视，平时仔细观察孩子的眼睛，及时了解孩子眼病的相关症状。
一要看眼睛的外部形状。仔细看孩子两个眼睛是不是对称，是不是大小一致，眼睛是不是饱满；看他的眼皮是不是对称，是不是有缺损；看眼睛的活动是不是正常；还要看眼睛里面是不是有发红或有分泌物。
二要看眼睛的颜色。中国人的眼睛是黑褐色，如果在黑褐色中看到有白色东西，医学上叫白瞳症，可能是先天性白内障，也可能是肿瘤，这需要高度关注。
三要看视力。孩子出生后，到3个月时他能够注视，能够看物体。如果发现这时孩子不能注视眼前物体，或者随着光线移动眼球不能很好移动，就可能提示他的视力不是很好。如果家长有意识用手去遮住一个眼睛，发现孩子没反应；遮另一个眼睛，孩子出现了哭闹，说明第一个遮的眼睛视力是差的，可能出现单眼视力障碍，这也需要引起重视。
一般来说，0~3岁是视觉发育关键时期，接下来到12岁都是敏感时期，在这个阶段家长应有意识培养孩子去看视力表。一般来说，3岁孩子的正常视力是0.5，4岁0.6，5岁0.8，到6岁才能到1.0以上。如果发现孩子视力比同年龄段孩子视力低一点，建议尽早到医院去检查，去仔细验光。低于正常叫弱视，弱视要及早治疗，治疗越早恢复越好。
邹海东提醒，如果家长发现孩子看书、看电视喜欢坐得很近，或者歪着脑袋看，孩子可能存在近视、远视或者散光、斜视。近视的孩子特别喜欢眯眼、揉眼、频繁眨眼，或者喜欢扒拉眼皮、皱眉，如果看到这些现象，家长要特别关注，及时带孩子到医院检查。（记者 王凯 耿兴敏）