家有老小，如何应对流感高发季？

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防治结合是关键。

秋冬季节的到来常常伴随着干燥的天气、变化莫测的气温和高发的流感，对于免疫系统尚未完全发育的儿童以及免疫力低下的老年人来说，这个季节可能更具挑战性[1]。面对秋冬频发的呼吸道疾病，不少家庭对此颇为苦恼，由此“如何预防和应对秋冬季流感”也成了每年秋冬的热门话题。那究竟流感的危害有多大？又该如何应对每年都要出现的流感呢？

儿童和老人健康面临流感威胁，

及时识别至关重要

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强、传播速度快的疾病，其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。流感起病急，人群普遍易感，传播较快，呈季节性流行[1]。

据估计，全球每年流感感染人数接近10亿，重症病例为300万至500万，死亡人数为25万至50万，发达国家大多数流感相关死亡发生在65岁及以上的老年人中[2]。全球每年估计有28,000名18岁以下儿童死于流感相关下呼吸道感染，其中大多数死亡发生在4岁以下儿童中[3]。以上数据充分说明流感严重威胁着儿童和老年人的身体健康。

对于儿童来说，流感容易引起严重的并发症，这些并发症可能包括肺炎、支气管炎、心脏损伤和神经系统问题，特别是在有基础疾病的儿童中，并发症风险会进一步增加[4]。

另外需要强调的是，由于慢性合并症和免疫衰老（因衰老导致的免疫系统衰弱），≥65岁的老年人出现严重流感症状和发生严重并发症的风险也较高[5]。

因此，虽然流感和普通感冒在初期可能难以区分，但流感的潜在危害更大，无论是儿童还是老人，都需要给予更多的关注和预防措施。

秋冬流感不用慌，

及时预防、积极治疗是关键

儿童和老年人发生流感的严重性和并发症要求家属和医疗专业人员保持警觉，并及时采取干预和治疗措施。

流感疫苗是预防流感及其并发症最有效的手段之一，通常流感疫苗接种２~４周后可产生具有保护水平的抗体。我国各地流感活动高峰的出现时间和持续时间不同，推荐在能够接种疫苗的时候，抓紧时间接种，最好在当地流感流行季前完成，整个流行季内也能接种[6-7]。

流感主要依赖对症治疗和抗病毒治疗，对症治疗包括使用解热镇痛药、止咳药和祛痰药，抗病毒治疗可以通过药物抑制病毒复制，减轻症状，缩短病程。

对于重症或有重症流感高危因素的患者，应在发病48ｈ内尽早给予抗流感病毒药物治疗，早期治疗可获得更好的临床效果，但在出现流感样症状48ｈ后抗病毒治疗依然具有临床获益。对于重症或有重症高危因素的临床诊断病例，无需等待病原学结果，尽早给予经验性抗病毒治疗[8-9]。

另外，对于有哮喘等慢性呼吸道疾病的儿童和老人，如果合并流感，可能需要在医生的指导下使用支气管扩张剂或吸入性糖皮质激素（ICS）控制症状。目前国内获批用于雾化吸入的ICS包括吸入用布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液和吸入用丙酸倍氯米松混悬液；雾化吸入用支气管扩张剂主要有雾化吸入用β２受体激动剂、雾化吸入用胆碱Ｍ受体拮抗剂[10]。

值得一提的是，目前由于具备节省时间与交通成本、避免医院交叉感染、弥补医院资源不足以及雾化装置简单等优势，家庭雾化已经成为了治疗呼吸道疾病的重要方法[10-11]。《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2024版）》也建议，在呼吸道传染性疾病流行期，患者宜采用居家雾化吸入治疗方式，以降低交叉感染风险[10]。因此，对于“有老有小”的家庭，家中可常备雾化机以应对每年秋冬季呼吸道疾病高发期。

除了药物治疗，采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播，这包括保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等；避免近距离接触流感样症状患者；在流感流行季尽量减少去人群聚集场所等[4]。

小结

对于儿童和老年人来说，秋冬季流感的长期管理关键在于预防和及时干预。例如，要定期接种流感疫苗，以减少感染风险；应根据患者具体情况采取个性化治疗；尤其是对于有慢性呼吸道基础疾病的患者，避免接触已知的诱发因素，并选择正确的治疗方式等都非常重要。

参考文献：

[1]Moriyama M, Hugentobler WJ, Iwasaki A. Seasonality of Respiratory Viral Infections. Annu Rev Virol. 2020 Sep 29;7(1):83-101.

[2]Smetana J, Chlibek R, Shaw J, Splino M, Prymula R. Influenza vaccination in the elderly. Hum Vaccin Immunother. 2018 Mar 4;14(3):540-549.

[3]Nayak J, Hoy G, Gordon A. Influenza in Children. Cold Spring Harb Perspect Med. 2021 Jan 4;11(1):a038430.

[4]儿童流感诊疗及预防指南（２０２４患者与公众版）

[5]Iuliano AD, Roguski KM, Chang HH, et al. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study [published correction appears in Lancet. 2018 Mar 31;391(10127):1262.

[6]Fleming DM, Elliot AJ. Estimating the risk population in relation to influenza vaccination policy. Vaccine 2006; 24(May (20):4378-85

[7]儿童流感诊疗及预防指南（2024年医生版）

[8]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）［Ｊ］．中华实用儿科临床杂志，2020，35(17)：1281-1288.

[9]Gaitonde DY, Moore FC, Morgan MK. Influenza: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019;100(12):751-758.

[10]中华医学会临床药学分会,中国医药教育协会药事管理专业委员会,临床合理用药专业委员会.雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)[J].医药导报, 2024, 43(9):1355-1368.

[11]中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等.儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2023,38(11)：821-828.

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