甲狀腺癌 台大醫院首創尿檢追蹤復發趨勢

甲状腺癌患者罹癌后追踪，目前采抽血检测血清甲状腺球蛋白，以确认患者是否有癌症残留或复发。台大医院内科部副主任王治元研究团队发现，利用尿液中外泌体的甲状腺球蛋白，可作为甲状腺癌术后监测生物标记，患者借由非侵入性的验尿检测，即可追踪甲状腺癌复发趋势，此一检测具高准确度，比传统方法提早五、六年发现复发迹象，并获国际专利。

王治元表示，甲状腺癌患者抽血检测追踪前，必须施打每剂4万元的促甲状腺素，不仅病友经济负担较重，更是一种侵入性医疗行为，反观尿液检测则不具侵入性，有助减少病人不安，利用尿液中的外泌体，可早期检测出患者甲状腺球蛋白变化与趋势，且因尿液中没有甲状腺蛋白抗体，在侦测甲状腺球蛋白胜肽序列时不受干扰，可提升检测准确度。

根据国健署癌症登记报告，甲状腺癌在国人10大癌症中排名第7，而台湾每年接受甲状腺手术的患者，超过5千例。

王治元表示，甲状腺癌病例快速增加，临床上必须有高效率、非侵袭性、安全性高且检测简易的诊断、追踪指标，而尿液中的细胞外泌体，即是癌症预后指标及治疗重要标的。

王治元解释，外泌体是细胞分泌的物质，大小非常小，仅千万分之1公分，过去有细胞实验证实，某些药物可诱发外泌体变化，与病人预后有关，而外泌体用于甲状腺癌复发检测，是以质谱仪技术进行蛋白质定序、定量侦测，其准确度可达99%以上。

台大医院以临床试验方式，透过尿液检测追踪多名甲状腺癌患者预后。王治元指出，一名患者分享尿液检测的非侵入性特性，让其感到安心，且该名患者经血液检查无检出癌症复发迹象，却在尿液检测后发现异状，进一步以核子医学检测发现可能导致癌症复发的组织，医疗团队据以调整后续追踪、治疗计划。

王治元表示，目前该项检测还未商业化，若要在医院发展为自费项目，试剂等检测相关成本并不低；除预后追踪外，尿液外泌体检测亦可发展用于早期诊断，未来将寻求与产业界合作，可望减轻病人负担，让更多患者受惠。