健保砍55.3億藥價「9成是老藥」 黃金舜：600萬人恐無藥可用

药师公会全联会理事长黄金舜直言，「老药被砍的价格，已经几乎我看离死亡的边缘不远了」。示意图，本报资料照片

卫福部健保署公布最新药价调整，将为健保减少支出55.3亿元，新药价预计4月1日正式上路。药师公会全联会理事长黄金舜说，这次被砍价的药品多属于「老药」，大多属于慢性病用药，患者人数高达600万，万一这些药品相继退出健保市场，民众恐面临无药可用的情况，「老药被砍的价格，我看已经几乎离死亡的边缘不远了」。

健保署公布最新药价调整，检讨品项达1万4000项，调整品项4568项，其中调降4551项、调升17项。健保署医审及药材组长黄育文表示，此次药价调整将为健保减少支出55.3亿元，整体调幅2.8％，新药价于4月1日正式上路。

黄育文说，调降幅度最大的前三名依序为大肠直肠癌治疗药品「癌治佳静脉输注浓缩液」，从一支2504元下修1623元，调幅35%；乳癌药品「莱特汝膜衣锭」从一锭36.6元下修到26.5元，调幅28%；治疗胃跟十二指肠溃疡的「强生妙治胃颗粒」，调幅27%，从每锭36.4元变成26.6元；调幅最大的三类别为心脏血管、神经系统、全身性抗感染剂用药。

药师公会全联会理事长黄金舜说，这次砍药价金额中，健保给付超过15年的「老药」占93%，几乎大部分都是慢性病用药，而慢性病用药，在台湾使用人口有600万，新冠肺炎疫情刚结束、乌俄战争未歇、原物料又上涨等，若使老药相继退出健保，「到时候600万慢性病患者怎么办？」

因为新药价格高，黄金舜说，「老药被砍的价格，已经几乎我看离死亡的边缘不远了」，毕竟去年砍药价以后，相继出现无药可用的状况，全联会希望砍药价时，新药、老药预算分开，才不会产生排挤。

黄金舜指出，社区药局在整个供药体系最末端，因为需要备药、等医师开处方，4月1日整个药品给付价格调整，以一颗药品10元来计算，3月31日前准备的药，4月起砍3元变成7元，如果1颗药赔3块钱，100颗就差300元，药局若怕被砍药价不进药，「这段空窗期民众拿不到药谁负责？」

本次调整里面有88项是指示用药，降幅落在26.6%至0.2%，黄金舜说，包含治疗瘀青的药膏、酸痛药膏、香港脚抗霉菌药膏、人工泪液等，少数降幅较高，大部分落在6%以下，但调幅不大但还是会造成不公平的情况发生，回到自由市场才是比较平衡的作法，指示用药的价格不应调降。

中华民国学名药协会理事长陈谊芬表示，今年总调整金额55.3亿元，比往年少，目前看来大家接受度高，今年还是在试办「药品费用支出目标制」（DET）阶段，尚未变成正规健保给付政策，产业及医疗院所都还是依照试办DET走，「每年降价这件事情，的确对厂商、医疗单位都是大事」。

调降有几个原因，陈谊芬说，依据药价调查，健保署根据一定的公式，药证多寡、市面销售情况等也都有影响，有些是比较老的药，可能有比较多张药证，例如健保给付10元，但药价调查售价只卖5元，当然就会调降。