健检找到胃息肉 医示警3情况快切「癌细胞已埋伏」

医师提醒若胃镜检查时，发现息肉的瘤体直径大于1公分一律建议切除，以防息肉里已藏胃癌细胞。（示意图，Shutterstock／达志）

不少民众在做胃镜健检时，发现胃里有息肉，感到很紧张。对此，肠胃科医师徐兆甸指出，胃息肉分为胃底腺性、增生性和腺瘤性3种类型，虽9成息肉属良性息肉，但若胃息肉的瘤体直径大于1公分，或是属于腺瘤性息肉，或是呈现红色不规则型的息肉，一律建议切除，以防息肉里已藏胃癌细胞。

联安诊所内视镜室主任徐兆甸指出，一般民众最常在全身健检进行内视镜检查时发现自己胃部长了息肉。「胃息肉该不该切？」「有没有癌化风险？」成为不少健检顾客的担忧。

徐兆甸指出，胃壁组织最内层为黏膜层，黏膜上皮组织长出来的突起物即是胃息肉，经统计，台湾的胃息肉发生率约10%；而胃息肉可区分为胃底腺性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等3种类型。

胃息肉该不该切除呢？徐兆甸指出，良性的胃底腺性息肉在内视镜中呈偏白色均质规则状粘膜，一般1公分以下，属于良性的息肉，观察即可，不用切除，但若是超过1公分，仍建议切除；若是看到腺瘤性息肉，不管大小一律切除，因为越大越会癌变，尤其是腺瘤性息肉若超过2公分则恶性机率上升。

徐兆甸指出，若在内视镜中呈现红色、粘膜不规则息肉，无法目测鉴别是良性增生性息肉或是恶性腺瘤性息肉，原则上都建议在做胃镜时一并切除，之后再以病理报告，确认是何种类型息肉。

徐兆甸指出，腺瘤性息肉就是俗称的胃腺瘤，虽然所占比例不到1成，但被视为胃癌前病变，因为有30%的腺瘤性息肉内部，已含有恶性胃癌细胞，发生的原因为幽门杆菌感染、萎缩性胃炎或家族性腺瘤息肉病。

徐兆甸建议民众从30岁起，就应安排第一次完整肠胃道筛检，包含粪便潜血检验、肿瘤标记（CEA）、大肠镜检查、胃镜检查，并养成每1到2年定期筛检的习惯。若及早发现腺瘤性息肉并切除，后续也建议检测幽门杆菌，并进行完整的杀菌治疗。